Özet

1. Hidrojen sülfür, renksiz ancak çürümüş yumurta gibi kokan toksik bir gazdır. Kanalizasyon, rafineriler ve madenler gibi çeşitli endüstrilerde bulunur.
2. Hidrojen sülfür zararlıdır çünkü oldukça yanıcıdır ve hayatı tehdit eden durumlara neden olabilir. Ayrıca bilinçsizliğe yol açabilir ve düşebilir.
3. H2’ler göze neden olarak ve tahrişe neden olarak vücuda zarar verebilir. Yüksek konsantrasyonlar hızlı bilinçsizlik ve ölümle sonuçlanabilir.
4. Kanalizasyon sistemleri, petrol ve gaz, madencilik, kağıt hamuru ve kağıt, tarım ve inşaat gibi endüstriler hidrojen sülfür tehlikeleri konusunda endişe duymalıdır.
5. H2S tehlikelerini azaltmak için, bir maruz kalma kontrol planına sahip olmak önemlidir.
6. Hidrojen sülfür ölümcüldür, çünkü çok yanıcı, havadan daha ağırdır ve alçak alanlarda ve kapalı alanlarda birikebilir. Ayrıca işçilerin hızlı bir şekilde üstesinden gelebilir.

Soru

1. Hidrojen sülfür nasıl kokuyor??

Hidrojen sülfür çürümüş yumurta gibi kokuyor.

2. Hidrojen sülfürün iş sağlığı tehlikeleri nelerdir?

Hidrojen sülfürün iş sağlığı tehlikeleri arasında yanıcılık, toksisite ve potansiyel bilinçdışı bulunur.

3. Hidrojen sülfür nerede bulunabilir?

Hidrojen sülfür, kanalizasyon sistemleri, petrol ve gaz, maden, hamur ve kağıt, tarım ve inşaat gibi endüstrilerde bulunabilir.

4. Hidrojen sülfür vücuda nasıl zarar verir?

Hidrojen sülfür, göze neden olarak vücuda zarar verebilir ve tahriş, karışıklık, mide bulantısı ve bilinçsizlik.

5. Hidrojen sülfür zehirlenmesinin bazı belirtileri nelerdir?

Hidrojen sülfür zehirlenmesinin bazı semptomları göz tahriş, ağrılı burun ve boğaz, baş ağrısı, karışıklık ve kusma içerir.

6. Hidrojen sülfürün erken tespiti neden önemlidir??

Hidrojen sülfürün erken tespiti önemlidir, çünkü bu yaşam ve ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir.

7. Hidrojen sülfür tehlikeleri hakkında hangi endüstriler endişelenmelidir??

Kanalizasyon sistemleri, petrol ve gaz, madencilik, hamur ve kağıt, tarım ve inşaat gibi endüstriler hidrojen sülfür tehlikeleri konusunda endişe duymalıdır.

8. Hidrojen sülfür tehlikeleri işyerinde nasıl hafifletilebilir??

İşyerindeki hidrojen sülfür tehlikeleri, bir maruz kalma kontrol planına sahip olarak hafifletilebilir.

9. Hidrojen sülfürün ölümcül hale getiren bazı özellikleri nelerdir??

Hidrojen sülfür ölümcüldür çünkü oldukça yanıcı, havadan daha ağırdır ve hazırlıksız işçilerin üstesinden gelebilir.

10. Düşük konsantrasyonlarda hidrojen sülfürün kokusu nedir?

Hidrojen sülfür, düşük konsantrasyonlarda keskin bir “çürük yumurta” kokusuna sahiptir.

11. 2011-2017 yılları arasında hidrojen sülfürden kaç işçi ölümüne neden oldu?

Hidrojen sülfür, 2011-2017 yılları arasında 46 işçi ölümüne neden oldu.

Çalışma Logosu Birleşik Devletleri Emek Departmanı

Yazarlar, veri ve çalışma için Suudi Aramco Tıbbi Hizmetler Örgütü (SAMSO) tesislerinin kullanımını kabul etmek istiyorlar ve bu da bu yazı ile sonuçlandı. Bu makalede ifade edilen görüşler yazarlarınkilerdir ve SAMSO’nun mutlaka değil.

Hidrojen sülfürün iş sağlığı tehlikeleri

Hidrojen sülfür veya H2S çok toksik bir gazdır. Rengi yok, ama çürük yumurta gibi kokuyor. Büyük miktarlarda H2S koku duygusunu engeller.

Hidrojen sülfür, birçok farklı endüstride bir yan üründür, örneğin: kanalizasyon ve kanalizasyon arıtma tesisleri organik maddenin oksijen olmadan parçalandığı. Petrol endüstrisi, özellikle petrol ve gaz kuyusunda, H2S’nin doğal petrol ve gazdan çıkarıldığı rafinerilerde; ve rafine edilmemiş petrol taşımak için kullanılan boru hatlarında. Mineral kayaların H2S içerebileceği bazı madenlerde ve tünellerde. H2S’nin hamurun içine parçalanmasının bir yan ürünü olduğu kağıt hamuru ve kağıt endüstrisi.

Hidrojen sülfür neden zararlı?

Hidrojen sülfür oldukça yanıcı, patlayıcı bir gazdır ve uygun şekilde ele alınmazsa, yaşamı tehdit eden olası durumlara neden olabilir. Ek olarak, hidrojen sülfür gazı yakar ve kükürt dioksit gibi diğer toksik buharlar ve gazlar üretir.

Hidrojen sülfür konsantrasyonu arttıkça tehlike seviyesi de artar. Yüksek konsantrasyonlarda 1 veya 2 nefeste bir yıkım (hızlı bilinçsizlik) etkisi meydana gelebilir ve işçiyi ciddi şekilde yaralayabilecek düşüşlere neden olabilir.

H2S, hücresel solunumu önleyen karbon monoksite benzer bir toksisiteye sahiptir. İşyerinizdeki H2’lerin izlenmesi ve erken tespit, yaşam ve ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir.

H2S, sınırlı bir uzay tehlikesi olarak kabul edilir. Havadan daha ağır. Düşük noktalara yerleşir. Bu, gazın mevcut olabileceği kapalı alanlar gibi alanlara girerken riskler oluşturabilir. Konsantrasyonlar, çok kısa sürede ölümcül seviyelere ulaşabilir.

Hidrojen sülfür vücuduma nasıl zarar veriyor?

Gazın daha düşük seviyelerinde, hidrojen sülfüre maruz kaldıktan birkaç dakika sonra aşağıdaki semptomlar meydana gelebilir veya birkaç saat gecikebilir.

Hidrojen sülfür zehirlenme semptomları

• H2S tahriş edicidir. Göz tahrişini ağrı, ışık hassasiyeti, gökkuşağı görme veya gaz gözü olarak bilinen göz kapağının spazmı olan cesur bir ağrı içerebilir.
• Solunum tahriş, ağrılı burun ve boğaz, göğüslerde yanma hissi ve akciğerlerde sıvı birikmesini içerebilir.
• Diğer semptomlar arasında baş ağrısı, karışıklık, bulantı, yönelim bozukluğu veya kusma bulunur.

Yüksek H2S konsantrasyonlarında, zehirlenme hızlı ve ölümcül olabilir – az uyarı ile. Bir işçi yeterince korunmazsa, etkiler birkaç nefeste meydana gelebilir ve konsantrasyonlar yeterince yüksekse muhtemelen tek bir nefes olabilir. Hızlı bilinçsizlik ayrıca “yıkım” olarak adlandırılır veya 1 ila 2 nefes içinde hemen çökme meydana gelebilir.

Vücut sallanabilir ve ölüm, nefes alma başarısızlığı sonucunda saniyeler veya dakikalar içinde takip eder.

İşyerindeki hidrojen sülfür tehlikeleri konusunda endişelenmesi gereken?

İzin vermek’s hidrojen sülfür ürününün bazı endüstrilerini ve faaliyetlerini gözden geçirin.

Kanalizasyon sistemleri

• Her yerde organik malzeme yıkılacak

Petrol gazı

• Doğal gaz kuyusu yerleri, petrol rafinerilerinde ve ham petrol ve doğal gaz taşımak için kullanılan boru hatlarında, H2S’nin doğal olarak meydana geldiği. Birçok petrol ve gaz faaliyeti H2S’yi serbest bırakma potansiyeline sahiptir. Bu, sondaj ve tamamlama operasyonları, akış testleri, bitki operasyonları ve üretim sıvılarının kuyu tedavisi ve taşınmasını içerebilir. H2’ler, maden asitleri olan kuyuların tedavisi sırasında bir yan ürün olarak da üretilebilir.

Madencilik

• Mineral kayanın hidrojen sülfür içerdiği tünellerde.

Kağıt hamuru

• Ahşabın hamuruna parçalanması yan ürünü.

Tarım

• Kompost ve gübre yığınları

Yapı

• Düzenli depolama alanlarında ve bataklıklarda kazılar

İşyerindeki H2S tehlikeleri nasıl azaltılır

Yukarıda listelenen endüstrilerden herhangi birinde çalışıyorsanız, afet çarptığında bir hidrojen sülfür maruz kalma kontrol planının bulunmasını sağlamak önemlidir. Şirketiniz için iş sağlığı standartlarının seviyesini yükseltmeye nasıl yardımcı olabileceğimizi öğrenmek için Chemscape Güvenlik Teknolojileri ile iletişime geçin.

H2’ler yükseliyor mu yoksa düşüyor mu?

Hidrojen sülfür, Amerika Birleşik Devletleri’nde işyeri gazı inhalasyonu ölümlerinin önde gelen nedenlerinden biridir. Çalışma İstatistikleri Bürosu’na (BLS) göre, hidrojen sülfür 2011-2017 yılları arasında 46 işçi ölümüne neden oldu.

Hidrojen sülfür neden bu kadar ölümcül?

• Düşük konsantrasyonlarda bile oldukça yanıcı ve toksiktir.
• Havadan daha ağır ve yer boyunca seyahat edebilir.
• Altta yatan alanlarda ve kapalı alanlarda (gübre çukurları, kanalizasyonlar, manoller ve yeraltı tonozları gibi kapalı, zayıf havalandırılmış alanlar dahil) birikebilir.
• Bir süre yüksek konsantrasyonlarda düşük veya daha hızlı bir şekilde, artık sizi uyarmak için koklayamazsınız, orada.
• Kurtarma işçileri de dahil olmak üzere hazırlıksız işçilerin üstesinden gelebilir.

Hidrojen sülfür (H olarak da bilinir₂S, kanalizasyon gazı, bataklık gazı, kokuşmuş nemli ve ekşi nemli), düşük konsantrasyonlarda keskin “çürük yumurta” kokusu ile bilinen renksiz bir gazdır. Son derece yanıcı ve son derece toksik.

Hidrojen sülfür, örneğin bir dizi sektörde kullanılır veya üretilir

• Petrol ve Gaz Rafinasyonu
• Madencilik
• Bronzlaşma
• Kağıt hamuru ve kağıt işleme
• Rayon üretimi

Hidrojen sülfür ayrıca kanalizasyonlarda, gübre çukurlarında, kuyu, yağ ve gaz kuyularında ve volkanlarda doğal olarak görülür. Havadan daha ağır olduğu için, hidrojen sülfür, menholler, kanalizasyonlar ve yeraltı telefon kasaları gibi alçak ve kapalı alanlarda toplanabilir. Varlığı, kapalı alanlarda çalışmayı potansiyel olarak çok tehlikeli hale getirir.

Hidrojen sülfürün sağlık etkileri ne kadar h’ye bağlı₂Bir işçi nefes alır ve ne kadar sürer. Bununla birlikte, düşük konsantrasyonlarda bile birçok etki görülür. Etkiler hafif, baş ağrısı veya göz tahrişinden çok ciddi, bilinçsizlik ve ölüme kadar değişmektedir.

Bu web sayfası, hidrojen sülfürün sağlığınızı nasıl etkileyebileceği, nerede bulabileceğiniz ve zararlı maruziyetlerin nasıl önleneceği hakkında bilgi sağlar.

Standartlar

Genel endüstri, denizcilik ve inşaat için belirli OSHA standartlarında ele alınan hidrojen sülfür maruziyeti.

Tehlikeler

Hidrojen sülfürün güvenlik ve sağlık etkileri hakkında bilgi sağlar.

İşyerlerinde hidrojen sülfür

Hidrojen sülfürün nerede bulunabileceğini tartışır.

Maruz kalmayı değerlendirmek/kontrol etmek

Hidrojen sülfür gazının mevcut olup olmadığını değerlendirme ve mümkün olduğunda kaynağı nasıl ortadan kaldıracağınız veya kontrol edeceğiniz hakkında bilgi sağlar.

Ek kaynaklar

Hidrojen sülfürle ilgili ek kaynaklara bağlantılar ve referanslar sağlar.

Önemli Noktalar

Hidrojen sülfür, Amerika Birleşik Devletleri’nde işyeri gazı inhalasyonu ölümlerinin önde gelen nedenlerinden biridir. Çalışma İstatistikleri Bürosu’na (BLS) göre, hidrojen sülfür 2011-2017 yılları arasında 46 işçi ölümüne neden oldu.

Hidrojen sülfür neden bu kadar ölümcül?

• Düşük konsantrasyonlarda bile oldukça yanıcı ve toksiktir.
• Havadan daha ağır ve yer boyunca seyahat edebilir.
• Altta yatan alanlarda ve kapalı alanlarda (gübre çukurları, kanalizasyonlar, manoller ve yeraltı tonozları gibi kapalı, zayıf havalandırılmış alanlar dahil) birikebilir.
• Bir süre yüksek konsantrasyonlarda düşük veya daha hızlı bir şekilde, artık sizi uyarmak için koklayamazsınız, orada.
• Kurtarma işçileri de dahil olmak üzere hazırlıksız işçilerin üstesinden gelebilir.

H2S Gaz – Hidrojen Sülfür Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Hidrojen sülfür (H2S), ham petrol ve doğal gazın delinmesi ve üretimi sırasında yaygın olarak bulunan bir gaz, ayrıca atık su arıtma ve yardımcı tesisler ve kanalizasyonlarda. Gaz, oksijen yokluğunda organik malzemelerin mikrobiyal parçalanmasının bir sonucu olarak üretilir. Renksiz, yanıcı, zehirli ve aşındırıcı olan H2S gazı, çürük yumurta kokusu ile fark edilir. Hücresel solunumu önleyen karbon monoksite benzer toksisite ile H2S’nin izlenmesi ve erken tespiti, yaşam ve ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir.

Güvenlik üzerindeki etkisi (kısa vadeli)

Gaz sessiz bir tehdittir, genellikle vücut için görünmez’S Duyguları. İnhalasyon, hidrojen sülfüre maruz kalmanın birincil yoludur. Bazı insanlar tarafından küçük konsantrasyonlarda kolayca kokulse da, düşük H2S seviyelerine sürekli maruz kalma, koku duygusunu hızla bozar (koku alma duyarsızlaştırma). Yüksek seviyelerde gaza maruz kalmak, koku hissini anında ölebilir. H2S’nin kokusu bir karakteristik olsa da, koku H2S gaz varlığının güvenilir bir göstergesi değildir veya gazın artan konsantrasyonlarını göstermek için.

H2S, diğer şeylerin yanı sıra vücudun ve solunum yolunun mukoza zarlarını tahriş eder. Maruz kaldıktan sonra kısa süreli veya akut, semptomlar bir baş ağrısı, bulantı, konvülsiyon ve göz ve cilt tahrişini içerebilir. Merkezi sinir sisteminde yaralanma, maruz kaldıktan sonra hemen ve ciddi olabilir. Yüksek konsantrasyonlarda, bilinçdışı, koma, solunum felci, nöbetler, hatta ölümü indüklemek için sadece birkaç nefes gerekir.

Sağlık üzerindeki etkisi (uzun vadeli)

Bilinçsizliğe neden olmak için yeterince yüksek H2S gazına uzun süreli maruz kalmış olanlar, baş ağrısı, dikkat süresi ve motor fonksiyonlarının azalmasına devam edebilir. H2S gaz maruziyetinin pulmoner etkileri, etkilenen ortamdan çıkarıldıktan sonra 72 saate kadar belirgin olmayabilir. Yüksek konsantrasyonlara maruz kaldıktan sonra akciğerlerde fazla sıvı birikimi olan gecikmiş pulmoner ödem de ortaya çıkabilir.

H2S vücutta birikmez, ancak orta seviyelere tekrarlanan/uzun süreli maruz kalma düşük tansiyona, baş ağrısına, iştah kaybına ve kilo kaybına neden olabilir. Düşük seviyelere uzun süreli maruz kalma ağrılı cilt döküntülerine ve tahriş olmuş gözlere neden olabilir. Yüksek H2S seviyelerine zaman içinde tekrarlanan maruz kalma konvülsiyonlara, komaya, beyin ve kalp hasarına, hatta ölüme neden olabilir.

Tesisler üzerindeki etki

Havadan daha ağır olan H2S Gazı. Petrol ve gaz uygulamalarında, hava ve nem varlığında ekşi gaz (H2S gazı içeren ürünler), metalleri aşındırabilen sülfürik asit oluşturabilir. Çeşitli bileşenlerin iç yüzeyleri de dahil olmak üzere tesis ekipmanı, düşük dayanıklılık ve darbe gücü, potansiyel olarak erken başarısızlığa yol açan.

H2S gazının tespiti

Hidrojen sülfür, vücuttaki birçok sistemi etkileyen hızlı etkili bir zehirdir. Vücut olarak erken tespit ve uyarı için giyilebilir gaz sensörleri gereklidir’S duyuları güvenilir göstergeler değildir. Daha da önemlisi, Blackline’ın G7 kablosuz gaz dedektörü gibi gaz dedektörleri, işçi H2S gaza maruz kalmanın canlı izleme personelini uyarmak için dikkate alınmalıdır. Hızlı tepki süresine ve sağlam yapıya sahip cihazlar, H2’lerin meydana gelebileceği sert ortamlarda kullanım için önemlidir. Ek olarak, H2’ler vücudu yüksek konsantrasyonlarda hiçbir zaman bilinçsizleştirebileceğinden ve bilinçsiz hale getirebileceği için, bağlı kişisel izleme ekipmanı çok önemlidir.

İş Sağlığı ve Güvenliği İdaresi (OSHA), izin verilen maruz kalma sınırlarını (PELS) H2S gazına aşağıdaki gibi tanımlar:

• Genel Sektör Tavan Sınırı: 20 Ppm
• Genel Endüstri Pik Sınırı: 50 ppm (Vardiya sırasında başka maruz kalma değilse 10 dakikaya kadar)
• İnşaat 8 saatlik sınır: 10 ppm
• Tersane 8 saatlik sınır: 10 ppm

Tedavi

H2S gazına maruz kalanlar, kendilerini zehirli ortamdan derhal çıkarmalıdır. Kurtarıcılar, bağımsız olarak tahliye edemeyen kurbanlara yaklaşırken, H2S’nin maruz kalmasıyla kendilerine zarar vermeyecekleri dikkatli olmalıdır. Gazın çok hızlı toksik etkileri nedeniyle, bir güvenlik hattı gibi bir H2S ortamı girilirken solunum koruması önerilir. H2S gaz zehirlenmesi için kanıtlanmış bir panzehir yoktur, ancak yan etkiler ve semptomlar tedavi edilebilir veya yönetilebilir. Ciddi durumlarda, hastaneye yatış gerekli olabilir.

Toksik Maddeler ve Hastalık Kayıt Defteri Ajansı (ATSDR), 24 saat içinde olağandışı yan etki veya semptomlar geliştirirseniz doktorunuzu aramanızı veya acil durum ziyaret etmenizi önerir:

• Öksürme, hırıltılı, nefes almada zorluk, nefes darlığı
• Göğüs ağrısı veya gerginlik
• Mide ağrısı, kusma
• Baş ağrısı
• Bir cilt yanması alanından artan kızarıklık, ağrı veya irin

Güvenlik programınızla uyanık kalmanız ve rahatlıktan kaçınmanız önemlidir. Gaz algılama ekipmanı düzenli olarak kalibre edilmeli ve sık sık test edilmelidir.

Ek H2S Kaynakları:

• OSHA: Hidrojen sülfür gazına maruz kalma belirtileri
• ATSDR: H2S Genel Bilgileri

Ek petrol ve gaz kaynaklarını keşfedin

Körfez Kıyısı Petrol ve Gaz İşçilerini Koruma
Petrol ve gaz işçilerinin Körfez Kıyısı/ Padd 3 bölgesinde karşılaştığı özel tehlikeler hakkında daha fazla bilgi edinin, ek makaleler, e -kitaplar ve beyaz kağıtlar dahil.

Hidrojen sülfit

Hidrojen sülfür (kanalizasyon gazı), çürümüş yumurta kokusu ile renksiz bir gazdır. Koku çok düşük konsantrasyonlarda tespit edilebilir, yaklaşık 0.Milyon başına 0005 parça (ppm) ila 0.3 ppm. Hidrojen sülfür doğal olarak çürüyen organik madde ile üretilir ve ham petrol, doğal gaz, volkanik gazlar, sıvı gübre, kanalizasyon çamuru, depolama alanları ve kükürt kaplıcalarından salınır. Hidrojen sülfür havadan biraz daha ağırdır ve kapalı, zayıf havalandırılmış ve alçak alanlarda birikebilir.

Hidrojen sülfür nerede kullanılır?

Hidrojen sülfür çeşitli endüstrilerde kullanılır ve petrol rafinajı, madencilik, bronzlaşma, ahşap hamur işleme, gıda işleme, zanaat kağıdı üretimi ve suni ipi üretimi gibi birçok endüstriyel işlemin bir yan ürünüdür.

Hidrojen sülfüre nasıl maruz kalabilirim?

İnhalasyon, insanlar için hidrojen sülfür maruziyetinin ana yoludur. Gaz akciğerler tarafından hızla emilir. Güçlü kokusundan kolayca fark edilmesine rağmen, burunlarımız “alışmak” Koku hızlı bir şekilde, koku alma yorgunluğu denilen bir işlem. Bu, bir kişi kaynaktan uzaklaşmazsa, farkına varmadan tehlikeli seviyelere maruz kalabilecekleri anlamına gelir, çünkü artık koklayamazlar.

Posa ve kağıt fabrikaları, gaz rafinerileri, jeotermal enerji santralleri veya düzenli depolama alanları dahil olmak üzere belirli endüstriyel alanların yakınında yaşayan veya çalışan insanlar için maruz kalma olasılığı yüksektir.

Hidrojen sülfür maruziyeti ile ilişkili sağlık etkileri nelerdir?

Astımlarda bazı sağlık etkilerinin gözlemlendiği en düşük konsantrasyon, 30 dakika boyunca 2 ppm’de. 20-50 ppm’lik düşük konsantrasyonlar gözlerin tahrişine neden olur; Biraz daha yüksek konsantrasyonlar üst solunum yolunun tahrişine neden olabilir. Maruz kalma uzatılırsa, pulmoner ödem ortaya çıkabilir. Konsantrasyonlar 100 ppm yaklaştıkça koku, koku alma yorgunluğu nedeniyle algılanamaz hale gelir. 150 ppm konsantrasyonda, koku alma siniri felç olur. 200 ila 300 ppm daha yüksek konsantrasyonlarda, hidrojen sülfür hemen yaşamı tehdit edebilir.

Hidrojen sülfürün kansere neden olma olasılığı ne kadar?

Hidrojen sülfürü açıkça gösteren hiçbir çalışma yoktur, insanlarda veya hayvanlarda kansere neden olur.

Hidrojen sülfür çocukları nasıl etkiler??

Hidrojen sülfür havadan biraz daha ağır olduğundan ve batma eğiliminde olduğundan, çocukların aynı durumlarda yetişkinlerden daha büyük miktarlara maruz kalma olasılığı daha yüksek olabilir, çünkü yetişkinlerden daha kısadır. Yetişkinler ve astımı olan çocuklar, düşük konsantrasyonlarda hidrojen sülfür için bile hassas olabilir.

Hidrojen sülfüre maruz kalıp kalmadığımı belirlemek için tıbbi bir test var mı??

Yaşamı tehdit eden hidrojen sülfür zehirlenmesi durumunda, maruziyeti doğrulamak için kan sülfür veya idrar tiyosülfat seviyelerinin ölçümleri kullanılabilir. Ancak, örneklerin maruz kaldıktan sonraki iki saat içinde alınması gerekir.

Çevreye girdiğinde hidrojen sülfüre ne olur?

Çevreye salındığında, hidrojen sülfür havaya dağılır ve sülfür dioksit ve sülfürik asit oluşturabilir. Hidrojen sülfürün yaklaşık 18 saat boyunca atmosferde kalacağı tahmin edilmektedir. Bazı durumlarda, bir endüstriyel tesisten sıvı atık olarak salınabilir.

Yetişkin bir erkekte hidrojen sülfür maruziyeti

Yazışma: DR. Jaffar A. Al-Tawfiq · Po Box 76, Oda A-420B, Bina 61, Dhahran Sağlık Merkezi, Suudi Aramco, Dhahran 31311, Suudi Arabistan · T: +966-3-877-3790 · [email protected]

Kabul edildi 2009 Haziran.

Telif Hakkı © Annals of Suudi Tıbbı

Bu, orijinal çalışmanın düzgün bir şekilde atıfta bulunulan olması koşuluyla, herhangi bir ortamda sınırsız kullanım, dağıtım ve üremeye izin veren Creative Commons Atıf Lisansı şartlarına göre dağıtılan açık erişimli bir makaledir.

Soyut

Hidrojen sülfür (H₂S), özellikle petrol endüstrisinde, mesleki toksik maruziyetin birçok olayından sorumludur. H’nin klinik etkileri₂S konsantrasyonuna ve maruz kalma süresine bağlı. H₂Konsantrasyonlar milyonda 500-1000 parçanın üzerinde olduğunda (ppm) hemen ölümcüldür, ancak 10-500 ppm gibi daha düşük konsantrasyonlara maruz kalma, rinitten akut solunum yetmezliğine kadar çeşitli solunum semptomlarına neden olabilir. H₂S ayrıca, sinir, kardiyovasküler, renal, hepatik ve hematolojik sistemlerde geçici veya kalıcı düzensizliğe neden olan çoklu organları da etkileyebilir. H’ye mesleki maruz kalma vakası sunuyoruz₂Çok organ tutulumu, akut solunum yetmezliği, pnömoni düzenleme ve akut sepsise benzeyen şoka yol açar. Hastada ayrıca hafif obstrüktif ve kısıtlayıcı pulmoner hastalık ve periferik nöropati gelişti.

Hidrojen sülfür (H₂S), özellikle petrol endüstrisinde, mesleki toksik maruziyetin birçok olayından sorumludur. H’nin klinik etkileri₂S konsantrasyonuna ve maruz kalma süresine bağlı. H₂Konsantrasyonlar milyonda 500-1000 parçanın üzerinde olduğunda (ppm) hemen ölümcül.

Dolayısıyla h₂S olarak adlandırıldı “Gaz Down Down” Çünkü yüksek konsantrasyonların inhalasyonu derhal bilinç ve ölüm kaybına neden olabilir. Bununla birlikte, 10-500 ppm gibi daha düşük konsantrasyonlara uzun süreli maruz kalma, rinitten akut solunum yetmezliğine kadar çeşitli solunum semptomlarına neden olabilir.

Birçok h vakası var₂Tarım endüstrisine maruz kalma 4 ve bunların yaygınlığı, domuz hapı hapsetme tesislerinin gelişimi ile belirgin bir şekilde artmıştır. 1, 5 saat₂S, doğal gaz üretiminin birincil kimyasal tehlikesidir. 6 Şiddetli bir hidrojen sülfür olgusu rapor ediyoruz (H₂S) zehirlenme. Hasta, nöropsikiyatrik morbidite içerebilen bu varlığın sekellerini gözlemleyecek kadar uzun süre hayatta kaldı.

DAVA

Hasta, petrol rafinerisinde çalışan 31 yaşında bir erkekti. Acil servise ateşle getirildi (39 sıcaklık sıcaklığı.3 ° C) ve solunum semptomları. 68/40 mm kan basıncı ile hipotansifti. Semptomların başlamasından önce kükürt bileşiklerinin açık bir alanda depolanması için kullanılan büyük bir kapta kaynak yaptığını bildirdi. Başka hiçbir kimyasal bileşik kullanılmadı ve konteyner o sırada temizdi, ancak yerde bilinmeyen bazı sıvı kalıntıları vardı. Kaynak işleminin başında, beyaz duman “çürük yumurta” kaptan yayılan koku. Hasta hemen baş döndürdü ve rinore, gözyaşı gözleri, bulantı ve nefes darlığı, göğüs gerginliği ve öksürük gelişti. Bu semptomlar sonraki saatlerde arttı ve ardından hemoptiz. İlk yardım sağlayıcıları tarafından görüldü ve oksijen verilen olay yerinden çıkarıldı ve acil servise taşındı. Zehirlenme durumunda aynı yerde başka işçi yoktu. Kişisel koruyucu ekipmanlarını, önlükler ve maske de dahil olmak üzere kullanıyordu.

Daha sonra, hasta yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Muayenede, hipotansif (BP 68/40 mm Hg) ve taşipneik (26/dakika solunum hızı) bulundu. Boyun herhangi bir lenfadenopati olmadan esnekti. Göğüs muayenesi iki taraflı rhonchi ortaya çıktı, ancak kalp ve karın muayenesi anormallik bulamadı. Nörolojik olarak, başlangıçta savaşçı ve karıştı ve uyuşuklaştı ve daha sonra objed edildi. Cilt lezyonu yoktu. Kabulden kısa bir süre sonra, hasta mekanik ventilasyon gerektiren akut solunum yetmezliği geliştirdi. Göğüs radyografisi (CXR) sağ plevral efüzyon ve konsolidasyon gösterdi (Şekil 1). Başlangıç ​​ve sonraki laboratuvar (Tablo 1) iskemik kardiyak hasar, anormal pıhtılaşma profili, böbrek yetmezliği ve hafif lökositoz belirtileri ortaya çıktı. Arteriyel kan gazı 7’lik bir pH gösterdi.34; PCO₂: 44 mm Hg; Po₂: 77 mm Hg; ve oksijen doygunluğu:% 35 ilham alan bir oksijende% 95. Diğer laboratuvar verileri aşağıdaki gibidir: BUN 43 MEQ/L, Creatinin 2.6 mg/dl, na 135 meq/l, k 4.8 meq/l, cl – 105 meq/l ve co₂ 19 meq/l.

YBÜ’ye girişte göğüs röntgeni, doğru konsolidasyon ve plevral efüzyon gösteren.

tablo 1

Hastane kursu üzerindeki hastanın laboratuvar verileri.

1.gün	2. gün	3. Gün (YBÜ girişi)	4. Gün	7. Gün
WBC (K/mm 3)	14.7	1.5	1.6	8.5	22.9
Nötrofiller %	88	21	8	16	70
Hemoglobin (G/DL)	13	12.7	13	12.4	11.5
Trombositler (k/mm 3)	289	237	223	202	294
Bun (mg/dl)	–	–	43	25	31
Kreatinin (mg/dl)	–	–	2.6	1.1	0.9
INR (Oran)	–	–	1.9	1.3	1
PTT (saniye)	–	–	44	49	32
Troponin I (ng/ml)	–	–	37.6	9.4
EKG	–	–	İnfarkt	–	Normalleştirilmiş
Ekokardiyogram	–	–	EF%30, bozulmuş LV duvar hareketi	–	EF>%55, LV fonksiyonu normalleştirilmiş

Bun = kan üre azotu; INR = uluslararası oran; PTT = kısmi trombin süresi; EKG = elektrokardiyogram

Hasta hipotansif olduğu için intravenöz sıvı ve vazopresörlerle resüsitasyona tabi tutuldu. Kimyasal pnömonit için intravenöz hidrokortizon başlatıldı, ancak dört gün sonra durduruldu çünkü iyileşme belirtisi yok. Enfeksiyonlar göz ardı edildi ve ampirik geniş spektrumlu antibiyotikler daha sonra durduruldu. Tüm serolojik çalışmalar da dahil olmak üzere negatifti Mikoplazma, Lejyonel, ve HIV. Bir torasentez ekzudatif bir plevral sıvı ortaya çıktı. Gram lekesi birçok hücre,% 90 nötrofil, organizma yoktu ve kültürler negatifti. Bronkoalveoler lavajda sitoloji, üst hava yolundan ve burun enfeksiyonundan bir kontaminasyon olduğu düşünülen herpes simpleks enfeksiyonu ile tutarlı birkaç hücre gösterdi. Birkaç günlük destekleyici bakımdan sonra, hasta gelişmiş kardiyak fonksiyonla hemodinamik olarak stabil hale geldi ve başarılı bir şekilde ekstüte edildi.

Bununla birlikte, asiklovir dahil uygun antimikrobiyal tedaviye rağmen, sağ düşük lob konsolidasyonuna (Şekil 2A ve 2b) 2b) sahip olmaya devam etti. Video destekli torakoskopik cerrahi yoluyla akciğer biyopsisi yapıldı ve pnömoni organize etme ile yaygın alveolar hasar gördü. Herpes virüsleri için özel lekeler negatifti. Akciğerin bölümleri. Alveoler boşlukların birçoğu makrofajların bir katkısı, dağınık eozinofiller ve nötrofiller ile dolduruldu. Ek olarak, birkaç alveol, histiyositler ve diğer enflamatuar hücrelerle karıştırılmış çoğalan fibroblast kümeleri göstererek pnömoni organizasyonunun varlığını gösteren. İntravenöz hidrokortizon üzerinde yeniden başlatıldı ve solunum semptomlarında ve radyografik bulgularda önemli bir iyileşme ile dikkate değer bir yanıt gösterdi (Şekil 3).

Sunumdan üç hafta sonra göğüs röntgeni, kalıcı sağ alt lob konsolidasyonu gösteriyor.

Sunumdan üç hafta sonra göğüs BT taraması, kalıcı sağ alt lob konsolidasyonu gösteriyor.

CXR, akciğer biyopsisini takiben yüksek doz steroidleri başlattıktan iki gün sonra, sağ alt lob konsolidasyonunda önemli bir iyileşme gösteriyor.

Olaydan yaklaşık 40 gün sonra Spirometery, bronkodilatörlere önemsiz bir yanıtla hafif bir tıkanıklık ortaya çıkardı. Akciğer hacmi hafif kısıtlama gösterdi ve difüzyon kapasitesi alveoler hacim için düzeltme sonrasında düşük normal seviyelerde. Bulgular karışık kısıtlayıcı ve obstrüktif akciğer hastalığı ile tutarlıydı. Bir kükürt bileşiğine maruz kalmayı düşündüren grimsi tırnak yatağı renk değişikliği geliştirdi. Elektromiyografi dahil nörolojik değerlendirme, periferik nöropatinin kanıtını ortaya çıkarmıştır. Deşarj sonrası bir takip sandığı röntgen.

TARTIŞMA

Hidrojen sülfür (H₂S) doğal gaz üretiminin birincil kimyasal tehlikesidir. 6, 7 Kanada’daki petrol ve gaz endüstrisinden retrospektif bir incelemede 221 H vakasını ortaya çıkardı₂S 1969’dan 1973’e maruz kalma ve 173 hasta hastaneye taşındı; 14 kurban (%6) varışta öldü. 8

Bu durumda bulgular, H’ye maruz kalma ile tutarlıdır₂S. Çalışma sahasındaki kalıntılardan çıkan çürük yumurta kokusu öyküsü vardı₂Daha önce tarif edildiği gibi ilgili semptomlar ve klinik bulgularla. 9 – 11 saat₂S karakteristik bir kokuya sahip renksiz bir gazdır. 12 Bununla birlikte, 100 ppm’nin üzerindeki hava konsantrasyonlarına kalıcı olarak maruz kalma, çürük yumurtaların karakteristik kokusunu tespit etme yeteneğini bozan koku alma yorgunluğu üretir. 12

İnhalasyon kazasından sonra, hastada sepsisi simüle eden çoklu organ tutulumu geliştirdi: akut solunum yetmezliği, ovalasyon, lökopeni, nötrofili, anormal pıhtılaşma profili, böbrek yetmezliği, şok, kardiyak hasar ve azaltılmış kardiyak output (%30’luk bir ejeksiyon fraksiyonu). 9, 13 Kalıcı bir pulmoner infiltratın örgütleyici bir pnömoni olduğu kanıtlandı. Pnömoninin organize edilmesi, fibroblastlardan oluşan distal hava boşluklarında granülasyon dokusunun varlığı ile karakterizedir – bağ dokusuna gömülü myofibroblastlar. 14 Pnömoni düzenlerken ilişkili bir özelliktir, terim, “bronşiyolit obliterans” eklendi. Pnömoni (BOOP) organize eden bronşiyolit obliterans pulmoner enfeksiyonu, ilaç toksisitesini takip edebilir veya bağ dokusu hastalıkları bağlamında veya akciğer veya kemik iliği nakli sonrası ortaya çıkabilir. 15 Kriptojenik Organizasyon Pnömonisi (COP), pnömoni organizasyonunun idiyopatik şekli (idiyopatik boop olarak da bilinir), farklı bir klinik varlıktır. COP, birincil hava yolu bozukluğu yerine pnömoninin baskın özelliklerine sahiptir. 14 BOOP tedavisinin dayanak noktası, bir kortikosteroid ile ilgilidir, bu da hızlı bir klinik iyileştirme ve önemli sekeller olmadan göğüs görüntülemedeki opakların temizlenmesine neden olur. 14, 16

H nedeniyle yaralanma₂S maruziyeti öncelikle inhalasyon yoluyla gerçekleşir. Emildikten sonra, bileşik kanda dağıtılır ve beyin, karaciğer, böbrek, pankreas ve ince bağırsaklar tarafından alınır. Sülfür bileşikleri solunum yoluna ciddi şekilde tahriş edicidir, rinore, hapşırma, boğaz ağrısı, hırıltı, nefes darlığı, göğüs gerginliği, hemoptiz ve boğulma hissi ile yola çıkıyor. 1 Kükürt bileşikleri, lökopeni ve nötropeni, 9, 13 ve ayrıca troponin I ve kreatin kinaz yüksekliği ile kalp hasarına neden olabilir. 9, 10 H mekanizması₂S toksisitesi, mevcut hücresel enerjide bir azalmaya neden olan oksidatif fosforilasyonun inhibisyonu ile ilişkilidir. Olarak adlandırılan bir fenomen “yıkmak” Petrol sahası çalışanlarında, amnezi ile ilişkili ani ve kısa bir bilinç kaybını tanımladığı ve ardından hemen tam iyileşme bildirildi. Bu fenomen genellikle çok yüksek H konsantrasyonlarına kısa süreli maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar₂S. 17

Çeşitli pulmoner komplikasyonlar inhalasyon hasarını takip edebilir. Birinci ila üçüncü derece yanıkları olan 203 hasta çalışmasında, 7’de akciğer komplikasyonları gelişti.%8, 5’te yetişkin solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) yol açıyor.% 4. 18 Toksik dumanların ve kimyasalların inhalasyonunu takiben pnömoni organize etme meydana gelebilir. Bu patolojik değişiklikler, hafif suda çözünür, toksik, inhale bileşiğinin nispeten yüksek konsantrasyonlarına maruz kalan hastalar için nispeten iyi bilinmektedir (H’ye özgü değildir₂S) ve inhalasyon konsantrasyonlarının ve şiddetin bir spektrumunu temsil edebilir. Mevcut davada tek taraflı pulmoner anormalliklerin meydana geldiğini belirtmek ilginçtir. Benzer şekilde, yukarıda belirtilen çalışmada, hastaların% 36’sının sadece sağ akciğer tutulumu vardı. 18 Mevcut davada lökopeni ve nötropeni varlığı da ilginç. H’ye kronik maruz kalma üzerine bir çalışmada₂S, mutlak ortalama beyaz kan hücresi, lenfosit ve nötrofillerin, maruz kalan grupta kontrol ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde azaldığı görülmüştür. 19

Hasta takip ziyaretlerinde nöropati kanıtı gösterdi. H hastaları için en az beş yıl boyunca yıllık nörolojik ve nöropsikolojik test önerilir₂Potansiyel kronik nörolojik sekeller nedeniyle maruz kalma. 20 Diğer raporlar, geçici bellek kaybı, dikkat açıkları, kör etkiler, kalıcı retrograd amnezi, yürütücü işlev eksiklikleri, merkezi bilgi işlemesinde yavaşlama ve bu hastalarda planlama açıklarının meydana gelebileceğini göstermektedir. 17

Terapinin dayanak noktası destekleyici bakımdır. Hiperbarik oksijen, amil nitrit ve sodyum nitritin erken uygulanmasını öneren raporlar faydalı olabilir. 2, 21 Amil Nitrit kaynaklı methoglobinemi, hidrosülfür anyonunun rekabetçi bağlanmasından kaynaklanmaktadır. Bu etki muhtemelen sitokrom oksidazı yeniden etkinleştirir ve korur. 22 Bununla birlikte, H’nin toksik etkilerinden biri₂S sitokrom oksidazın inhibisyonudur. Nitritler, H için daha yüksek bir afiniteye sahip methemoglobin üretir₂Sitokrom oksidazdan daha. Ortaya çıkan sülfmetemoglobin sonunda hemoglobine geri döner. Hiperbarik oksijen Birkaç olguda ve hayvan çalışmaları, kalıcı nörolojik yaralanma veya oksijenasyon kusurları olan hastalarda adjuvan bir tedavi olarak çalışabilir. 23 Terapötik kırmızı hücre değişimi, H tedavisi için de kullanılabilir₂Anilin, arsin, kloramin, karbon monoksit, siyanür ve methemoglobinemi tedavisine benzer toksisite. 24

H olarak₂S ham petrolün taşınması ve depolanmasında potansiyel bir sorundur, önleyici önlemler hidrojen sülfür toksisitesine ölümcül maruz kalmayı önlemede son derece önemlidir. Kişisel koruyucu ekipman, güvenlik gözlükleri, solunum koruması veya ekipmanı ve uzun kollu gömlekleri içermelidir. 25 Buna ek olarak, işyerinde maruz kalmayı sınırlamak ve kişisel güvenlik gaz dedektörü kullanımı, potansiyel gaz maruziyeti ile çalışan çalışanların korunmasına yardımcı olabilir. Retrospektif bir analizde, 80 ölümün 77’sinin bir H kullanımı ile potansiyel olarak önlenebilir olduğu düşünülüyordu₂S alarm veya taşınabilir sayaçlar. 26

Sonuç olarak, h’ye mesleki maruz kalma vakasını rapor ediyoruz₂Akut solunum yetmezliğine yol açan, sepsisi simüle eden çoklu organ tutulumu ve pnömoni organize etmek. Hidrojen sülfür zehirlenmesi tanısı esas olarak klinik sunum ve maruziyete dayanır. H₂S zehirlenmesi kalıcı nöropsikiyatrik morbiditeye yol açabilir. Tedavi genel olarak destekleyici kalır ve amil nitritler faydalı olabilir.

Onaylar

Yazarlar, veri ve çalışma için Suudi Aramco Tıbbi Hizmetler Örgütü (SAMSO) tesislerinin kullanımını kabul etmek istiyorlar ve bu da bu yazı ile sonuçlandı. Bu makalede ifade edilen görüşler yazarlarınkilerdir ve SAMSO’nun mutlaka değil.

REFERANSLAR

1. Predicala B, Nemati M, Stade S, Laguë C. Na-nitrit ve Na-molybdat kullanılarak domuz gübresinden H2S emisyonunun kontrolü. J Hazard Mater. 2007; 154: 300–9. [PubMed] [Google Akademik]

2. Belley R, Bernard N, Côté M, Paquet F, Poitras J. Sıvı gübreden iki hidrojen sülfür toksisitesi vakasının tedavisinde hiperbarik oksijen tedavisi. Cjem. 2005; 7: 257-61. [PubMed] [Google Akademik]

3. Knight LD, Presnell SE. Kanalizasyon Gazı ile Ölüm Bağlantıları: Çift ölümün vaka sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. J Forensic Med Pathol. 2005; 26: 181–5. [PubMed] [Google Akademik]

4. Kirkhorn SR, Garry VF. Tarımsal akciğer hastalıkları. Çevre Sağlığı Perspektifi. 2000; 108: 705–12. [PMC ücretsiz makale] [PubMed] [Google Akademik]

5. Kim Ky, Ko HJ, Kim HT, Kim YS, Roh YM, Lee CM, et al. Kore’deki domuz evlerinden yayılan hava kirleticilerinin izlenmesi. Environ Monit Değerlendirme. 2007; 133: 255-66. [PubMed] [Google Akademik]

6. Guidotti tl. Ekşi gaz endüstrisinde hidrojen sülfüre mesleki maruz kalma: bazı çözülmemiş sorunlar. Int Arch Occup Environ Sağlığı. 1994; 66: 153-60. [PubMed] [Google Akademik]

7. Evans H. Alberta (Kanada) doğal gaz işleme tesisinde mesleki hijyen. Ann ocsces hyg. 1989; 47: 221–2. [Google Akademik]

8. Burnett WW, King EG, Grace M, Hall WF. Hidrojen sülfür zehirlenmesi: 5 yıllık deneyimin gözden geçirilmesi. Can Med Assoc J. 1977; 117: 1277-80. [PMC ücretsiz makale] [PubMed] [Google Akademik]

9. Nikkanen He, Burns mm. Çalışan bir ergende şiddetli hidrojen sülfür maruziyeti. Pediat. 2004; 113: 927–9. [PubMed] [Google Akademik]

10. Napoli AM, Mason-Plunkett J, Valente J, Sucov A. Eşzamanlı iki hidrojen sülfür toksisitesi vakasının tam olarak iyileşmesi. Hastane hekimi. 2006; 42: 47-50. [Google Akademik]

11. Parra O, Monso E, Gallego M, Morera J. Hidrojen sülfürün inhalasyonu: subakut belirtileri ve uzun süreli sekeller olgusu. Br J Ind Med. 1991; 48: 286–7. [PMC ücretsiz makale] [PubMed] [Google Akademik]

12. Policastro MA, otten ej. Cincinnati Üniversitesi Tıbbi Toksikoloji Bursu Vaka Dosyaları: Hidrojen sülfüre akut ölümcül mesleki maruziyeti olan iki hasta. J Med Toxicol. 2007; 3: 73–81. [PMC ücretsiz makale] [PubMed] [Google Akademik]

13. Anderson DR, Holmes WW, Lee RB, Dalal SJ, Hurst CG, Maliner BI, et al. Sülfür hardal kaynaklı nötropeni: granülosit koloni uyarıcı faktör ile tedavi. Mil Med. 2006; 171: 448-53. [PubMed] [Google Akademik]

14. Cordier JF. Kriptojenik organizasyon pnömoni. Eur Respir J. 2006; 28: 422-46. [PubMed] [Google Akademik]

15. Cordier JF. Pnömoni organize eden bronşiyolit obliterans. Semin Resir Crit Care Med. 2000; 21: 135-46. [PubMed] [Google Akademik]

16. Mark EJ, Ruangchira-urai R. Bronşiyolit interstisyel pnömonit: pnömoni ve olağan interstisyel pnömonit düzenleyen bronşiyolit obliteransları arasında ara özelliklere sahip 31 akciğer biyopsisinin patolojik bir çalışması, klinik korelasyon ile. Ann Diagn Pathol. 2008; 12: 171-80. [PubMed] [Google Akademik]

17. Nam B, Kim H, Choi Y, Lee H, Hong ES, Park JK, et al. Hidrojen sülfür zehirlenmesinin nörolojik sekelleri. Ind Sağlık. 2004; 42: 83–7. [PubMed] [Google Akademik]

18. Sergiomi GL, Mazzetti Di Pietralata G, Moscone A, Ciorra DM, Motta MR, Palmisano P, et al. Yanıkların akciğer komplikasyonlarının değerlendirilmesinde teşhis görüntülemenin rolü. Radiol Med (Torino) 1998; 96: 454–61. [PubMed] [Google Akademik]

19. Saadat M, Bahaoddini A. Mescid-i-Sulaiman’ın kirli bölgelerinde doğal gaz sızıntısına kronik maruz kalma nedeniyle hematolojik değişiklikler (Khozestan Eyaleti, İran. Ecotoxicol Environ SAF. 2004; 58: 273–6. [PubMed] [Google Akademik]

20. Snyder JW, Safir EF, Summerville GP, Middleberg RA. Hidrojen sülfüre kütle maruziyetinden sonra mesleki ölüm ve kalıcı nörolojik sekeller. Ben J Emerg Med. 1995; 13: 199-203. [PubMed] [Google Akademik]

21. Gunn B, Wong R. Outback’te zararlı gaz maruziyeti: iki hidrojen sülfür toksisitesi vakası. Emergy Med (Fremantle) 2001; 13: 240–6. [PubMed] [Google Akademik]

22. Stine RJ, Slosberg B, Beacham Be. Hidrojen sülfür zehirlenmesi: bir olgu sunumu ve tedavinin tartışılması. Ann stajyer Med. 1976; 85: 756–8. [PubMed] [Google Akademik]

23. Smilkstein MJ, Bronstein AC, Pickett HM, Rumack BH. Şiddetli hidrojen sülfür zehirlenmesi için hiperbarik oksijen tedavisi. J Emerg Med. 1985; 3: 27-30. [PubMed] [Google Akademik]

24. Valbonesi M, Bruni R. Terapötik eritrositaferezin klinik uygulaması (TEA) Transfus Sci. 2000; 22: 183–94. [PubMed] [Google Akademik]

25. Yalamanchili C, Smith MD. Kanalizasyon gazına maruz kalma nedeniyle akut hidrojen sülfür toksisitesi. Ben J Emerg Med. 2008; 26: 518. E5-7. [PubMed] [Google Akademik]

26. Fuller DC, Suruda AJ. 1984’ten 1994’e kadar Amerika Birleşik Devletleri’nde meslekle ilişkili hidrojen sülfür ölümleri. J Exentenviron Med. 2000; 42: 939–42. [PubMed] [Google Akademik]

Annals of Suudi tıbbından gelen makaleler burada izniyle verilmektedir King Faysal Uzman Hastanesi ve Araştırma Merkezi