Özet:

Kesitsel bir çalışmada, araştırmacılar işitme kaybı olan ve olmayan yaşlılarda kulak çınlaması ve biliş arasındaki etkileşimi incelemeyi amaçladılar. Çalışmada NHANES’den 643 katılımcı ve HCHS’den 1.716 katılımcı vardı. Çok değişkenli regresyon analizi, kulak çınlamasının gelişmiş bilişsel performansla ilişkili olduğu işitme kaybı olan İspanyol olmayan NHANES katılımcıları hariç, kulak çınlamasının bilişsel performansla ilişkili olmadığını ortaya koydu. Tinnitus yokluğu zayıf bilişsel performans riskini arttırdı. Duyarlılık analizi, NHANES kohortunda kulak çınlaması süresi ile bilişsel performans arasında pozitif bir korelasyon gösterdi. Çalışma, kulak çınlamasının, işitme kaybı ile İspanyol olmayan yaşlılarda bilişsel performansı geliştirebileceğini göstermektedir.

Anahtar noktaları:

1. Tinnitus’un işitme kaybı olan bireylerde bilişini bozduğu varsayılmaktadır.
2. Yaşlılarda kulak çınlaması ve biliş arasındaki etkileşimi incelemeyi amaçlayan kesitsel bir çalışma.
3. Çalışmada NHANES’den 643 katılımcı ve HCHS’den 1.716 katılımcı vardı.
4. İşitme kaybı olan İspanyol olmayan NHANES katılımcıları hariç, kulak çınlaması bilişsel performansla ilişkili değildi.
5. Tinnitus’un olmaması, zayıf bilişsel performans riskini arttırdı.
6. Duyarlılık analizi, NHANES kohortunda kulak çınlaması süresi ile bilişsel performans arasında pozitif bir korelasyon gösterdi.
7. Çalışma, kulak çınlamasının, işitme kaybı ile İspanyol olmayan yaşlılarda bilişsel performansı geliştirebileceğini göstermektedir.
8. Irk gelecekteki kulak çınlaması araştırmalarında önemli bir faktör olarak düşünülmelidir.
9. Bulguları doğrulamak ve mekanizmaları anlamak için uzunlamasına ve görüntüleme çalışmaları gereklidir.

Sorular:

1. Çalışmanın amacı neydi?

Çalışmanın amacı, işitme kaybı olan ve olmayan yaşlılarda kulak çınlaması ve biliş arasındaki etkileşimi incelemekti.

2. Çalışmaya kaç katılımcı dahil edildi?

Çalışmada NHANES’den 643 katılımcı ve HCHS’den 1.716 katılımcı vardı.

3. Bilişsel performansla ilişkili kulak çınlaması?

İşitme kaybı olan İspanyol olmayan NHANES katılımcıları hariç, kulak çınlaması bilişsel performansla ilişkili değildi.

4. Kötü bilişsel performans risk neydi?

Tinnitus’un olmaması, zayıf bilişsel performans riskini arttırdı.

5. Tinnitus süresi ile bilişsel performans arasındaki korelasyon neydi?

Duyarlılık analizi, NHANES kohortunda kulak çınlaması süresi ile bilişsel performans arasında pozitif bir korelasyon gösterdi.

6. Çalışma, kulak çınlamasının bilişini bozduğu varsayımını destekledi mi?

Hayır, çalışma kulak çınlamasının bilişsel performansı bozduğuna dair varsayımları destekleyecek hiçbir kanıt bulamadı. Aslında, kulak çınlaması, işitme kaybı ile İspanyol olmayan yaşlılarda gelişmiş bilişsel performansla ilişkilendirildi.

7. Gelecek Tinnitus Araştırmasında Hangi Faktör Dikkate Alınmalıdır??

Irk gelecekteki kulak çınlaması araştırmalarında önemli bir faktör olarak düşünülmelidir.

8. Bulguları doğrulamak için hangi ek çalışmalara ihtiyaç vardır??

Mevcut bulguları doğrulamak ve mekanizmalarını anlamak için uzunlamasına ve görüntüleme çalışmaları gereklidir.

9. Genel nüfusun yüzde kaçı kulak çınlamasından etkilenir?

Tinnitus genel nüfusun yaklaşık% 15’ini etkiler.

10. İşitme kaybı olan bireylerin yüzde kaçı kulak çınlaması yaşıyor?

İşitme kaybı olan bireylerin yaklaşık% 80’i de kulak çınlaması.

11. Tinnitus demans belirtisi mi?

Tinnitus,% 52’lik bir örtüşme ile birlikte bir demans belirtisidir.

12. İşitme kaybı yaşa bağlı bilişsel düşüşe katkıda bulunur mu?

Evet, işitme kaybı, yaşa bağlı bilişsel düşüş için yüksek riskli bir faktördür.

13. Tinnitus bilişsel performansı iyileştirebilir mi?

Çalışma bulgularına dayanarak, kulak çınlaması, işitme kaybı ile İspanyol olmayan yaşlılarda bilişsel performansı geliştirebilir.

14. Çalışma bulgularının potansiyel etkileri nelerdir?

Çalışma, kulak çınlamasının biliş ile daha önce varsayılandan daha karmaşık bir ilişkiye sahip olabileceğini göstermektedir. Ayrıca, kulak çınlaması araştırmalarında ırk gibi faktörleri dikkate almanın önemini de vurgulamaktadır.

15. Çalışmada herhangi bir sınırlama var mı?

Çalışma, nedensel ilişkiler kurma yeteneğini sınırlayan kesitseldi. Bulguları daha da doğrulamak için boylamsal çalışmalara ihtiyaç vardır.

16. Çalışma tarafından önerilen gelecekteki araştırma yönleri nelerdir??

Çalışma, kulak çınlaması ve bilişsel performans arasındaki ilişkinin arkasındaki mekanizmaları daha iyi anlamak için gelecekteki uzunlamasına ve görüntüleme çalışmalarına ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Tinnitus Alzheimer için artan risk konusunda uyarabilir’S, Parkinson’S

NHANES, iki yılda bir Amerika Birleşik Devletleri Temsilci Kesitsel Kesitsel bir çalışma. 9.756 kişiyi içeren 2011-2012 döngüsü seçildi, çünkü birden fazla bilişsel alanı değerlendiren tek döngüdü. Şekil 1A, katılımcıları bu çalışma için tanımlama sürecini göstermektedir. Bilişsel testlere katılmayan 8.069 da dahil olmak üzere toplam 9.113 katılımcı hariç tutuldu, çünkü bu döngü içinde bilişsel testler sadece 60 ila 69 yaşları arasındaki katılımcılara ve çeşitli testlerde eksik veri olan 1.044’ü uygulandı. Sonuçta ortaya çıkan tam örnek, kulak çınlaması, saf ton odyometri, diğer ortak değişkenler ve bilişsel testler hakkında bir değerlendirme tamamlayan 643 katılımcıyı içeriyordu. Tinnitus etkisindeki işitme kaybının biliş üzerindeki rolünü tanımlamak için, tam örnek iki alt kohorta ayrıldı: normal işitme (mavi sol kutu) ve 135 işitme kaybı (kırmızı sağ kutu) olan 508 katılımcı. İşitme kaybı, 0’ın yardımsız daha iyi kulak saf ton ortalamasına (PTA) dayanarak 25 dB HL’den büyük bir eşik olarak tanımlandı.5, 1, 2 ve 4 kHz [Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2008], önceki çalışmalarda olduğu gibi, işitme kaybı ve yaşlılarda biliş arasındaki ilişkiyi değerlendiren (Lin, 2011; Lin ve ark., 2011a, b; Deal ve ark., 2015, 2017). Son olarak, işitme kaybı ve kulak çınlamasının biliş üzerindeki etkileşimli etkilerini incelemek için, normal işitme ve işitme kaybı alt kohortları, sırasıyla kulak çınlaması ve kulak çınlaması olmayan dört gruba ayrıldı (alt sıra).

Tinnitus, işitme kaybı ile İspanyol olmayan yaşlılarda gelişmiş bilişsel performansla ilişkilidir

İşitme kaybı bilişsel düşüş için yüksek riskli bir faktör olduğundan, işitme kaybının komorbid bir durumu olan kulak çınlaması genellikle bilişin bozulduğu varsayılmaktadır. Mevcut kesitsel çalışma, yarış, yaş, cinsiyet, eğitim, saf ton ortalaması, işitme cihazları ve fiziksel refahta ortak değişkenlere uyum sağladıktan sonra işitme kaybı olan ve olmayan yaşlılarda kulak çınlaması ve bilişin etkileşimini tanımlamayı amaçlamıştır. Katılımcılar arasında 643 yetişkin (60-69 yaş; 51.% 3 kadın) Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketinden (NHANES, 2011-2012) ve 1.716 (60-69 yaş; 60;.Hispanik Toplum Sağlığı Çalışmasından% 4 kadın) (HCHS, 2008-2011). Normal işitmenin iki alt kohortunda kulak çınlaması ve biliş arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için çok değişkenli doğrusal ve ikili lojistik regresyon kullanıldı (NHANES, N = 508; HCHS, N = 1264) ve işitme kaybı (nhanes, N = 135; HCHS, N = 453). Bilişsel performans, dört bilişsel testten kompozit bir Z-skoru olarak ölçüldü: Alzheimer için bir kayıt defteri oluşturma konsorsiyumu’S Hastalık (CERAD)-Kelime Öğrenimi, Cerad-Animal Akıcılık, Cerad-Word Liste Geri Çağırma ve NHANES’DE SAM SEMBOL SEMBAS İkame Testi (DSST) ve HCHS’deki bu dört testin karşılaştırılabilir bir İspanyol versiyonu. Çok değişkenli doğrusal regresyon, kulak çınlaması (İspanyol olmayan) işitme kaybı olan katılımcılar hariç, kulak çınlaması ve biliş arasında bir ilişki olmadığını göstermedi, burada kulak çınlaması varlığının gelişmiş bilişsel performansla ilişkili olduğu (ortalama = 0.3; % 95 CI, 0.1-0.5; P, 0.018). Kontrolün 25. persentil puanını kullanarak (i.e., normal işitme ve kulak çınlaması yok) zayıf bilişsel performans için bir eşik olarak, kulak çınlamasının olmaması kötü bilişsel performans riskini arttırdı (OR = 5.6,% 95 CI, 1.9–17.2; P, 0.002). Duyarlılık analizi, NHANES kohortunda kulak çınlaması süresi ile bilişsel performans arasında pozitif bir korelasyon buldu [F(4,140), 2.6; P, 0.037]. Bu çalışma, kulak çınlamasının yaşlılarda bilişsel performansı bozduğuna dair hiçbir kanıt bulamamaktadır. Aksine, kulak çınlaması, işitme kaybı ile İspanyol olmayan yaşlılarda gelişmiş bilişsel performansla ilişkilidir. Mevcut sonuç, kulak çınlaması araştırmasının deneysel tasarımında ırkın önemli ve alakalı bir faktör olarak kabul edileceğini göstermektedir. Mevcut bulguları doğrulamak ve mekanizmalarını anlamak için gelecekteki uzunlamasına ve görüntüleme çalışmalarına ihtiyaç vardır.

giriiş

İşitme kaybı, 65-84 yaş arası olanların yaklaşık yarısı da dahil olmak üzere yaşlılardaki en yaygın koşullardan biridir (Nash ve ark., 2011; Davis ve ark., 2016). İşitme kaybı sadece yaşa bağlı bilişsel düşüşe katkıda bulunmakla kalmaz (Lin, 2011; Lin ve ark., 2011a, b; Deal ve ark., 2017), ancak demans vakalarının% 40’ını önleyebilecek veya geciktirebilecek önde gelen değiştirilebilir bir risk faktörüdür (Livingston ve ark., 2020). Kulak çınlaması veya kulağa çınlama, genel popülasyonun% 15’ini etkiler (Nondahl ve ark., 2010; McCormack ve ark., 2016). Tinnitus, yaşlılarda sadece yaklaşık% 80 örtüşme ile ortak bir işitme kaybı durumu değildir (Lockwood ve ark., 2002; Baguley ve ark., 2013) ama aynı zamanda% 52 örtüşme ile birlikte bir demans belirtisi (Spiegel ve ark., 2018).

Bu yüksek komorbidite nedeniyle, kulak çınlamasının genellikle bilişini bozduğu varsayılmıştır (Hallam ve ark., 2004; Savastano, 2008; Tegg-Quinn ve ark., 2016; Chu ve ark., 2020; Lee, 2020). Örneğin, Tegg-Quinn ve ark. (2016), kulak çınlaması ile bilişsel işlevin bazı yönleri arasında bir ilişki göstermek için 18 ilgili çalışmayı gözden geçirmiştir, örneğin dikkatin yönetici kontrolü. 1.863 katılımcıdan 38 kayıt içeren bir meta-analiz çalışmasında Clarke ve ark. (2020) kulak çınlamasının ayrıca daha düşük işlem hızı ve daha kötü kısa süreli bellek ile ilişkili olduğunu bulmuş. Ulusal nüfus retrospektif çalışmasına dayanarak, Chu ve ark. (2020) kulak çınlamasının sonraki Alzheimer için bağımsız bir risk faktörü olduğunu göstermiştir’S ve Parkinson’yaşa bağlı bilişsel düşüşte kulak çınlamasının rolünü öne süren hastalık.

Bu önceki çalışmalarda kulak çınlamasının bilişe neden olduğu varsayımı hakkında üç bilgi boşluğu vardır. Birincisi, çoğu çalışma yaş, cinsiyet, ırk, işitme kaybı, eğitim, anksiyete, depresyon ve fiziksel refah gibi potansiyel etkileşimli faktörleri kontrol etmedi, potansiyel olarak tinnitusun bilişte rolünü karıştırdı (Mohamad ve ark., 2016; Tegg-Quinn ve ark., 2016; Jafari ve ark., 2019). İkincisi, yukarıda belirtilen kulak çınlaması bozucu biliş varsayımını kabul edersek, kulak çınlamasının küresel bilişsel işlev üzerinde genel bir etkisi olup olmadığı veya dikkat, yürütücü işlev, epizodik veya çalışma belleği gibi belirli biliş alanlarını etkileyip etkilemediği belirsizliğini korumaktadır (Albert ve ark., 2011; Veríssimo ve ark., 2021). Üçüncüsü, kulak çınlaması oldukça heterojendir, farklı kulak çınlaması özellikleri ve potansiyel olarak farklı bilişsel işlev alanlarını etkileyen tiplerdir (Baguley ve ark., 2013).

Burada, 2011-2012 (NHANES) ve Hispanik Toplum Sağlığı Çalışması 2008-2011 (HCHS) Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketine katılan belirli bir yaş grubunda (60-69 yaş) belirli bir yaş grubunda kulak çınlamasının biliş ilişkisini inceleyerek bu üç bilgi boşluğunu kısmen ele aldık. İlk olarak, yaş, cinsiyet, ırk, eğitim ve fiziksel refah ortak değişkenlerini kontrol ettikten sonra, farklı işitme durumları arasında bilişteki kulak çınlaması rolünü tanımladık. İkincisi, sadece küresel bir bilişsel önlemi değil, aynı zamanda birkaç ayrı bilişsel alanı da inceledik. Üçüncüsü, kulak çınlamasının bilişi etkilediği koşullarda, belirli kulak çınlaması özellikleri ile etkilenen bilişsel işlev arasındaki ilişkiyi inceledik. Kapsayıcı hipotezimiz, işitme kaybı ve diğer ortak değişkenler açıklansa bile kulak çınlamasının bilişsel işlevi engellediğiydi.

Malzemeler ve yöntemler

Katılımcılar ve Kohortlar

Mevcut kesitsel çalışma, NHANES ve HCH’lerden gelen kohortları içerir.

NHANES, iki yılda bir Amerika Birleşik Devletleri Temsilci Kesitsel Kesitsel bir çalışma. 9.756 kişiyi içeren 2011-2012 döngüsü seçildi, çünkü birden fazla bilişsel alanı değerlendiren tek döngüdü. Şekil 1A, katılımcıları bu çalışma için tanımlama sürecini göstermektedir. Bilişsel testlere katılmayan 8.069 da dahil olmak üzere toplam 9.113 katılımcı hariç tutuldu, çünkü bu döngü içinde bilişsel testler sadece 60 ila 69 yaşları arasındaki katılımcılara ve çeşitli testlerde eksik veri olan 1.044’ü uygulandı. Sonuçta ortaya çıkan tam örnek, kulak çınlaması, saf ton odyometri, diğer ortak değişkenler ve bilişsel testler hakkında bir değerlendirme tamamlayan 643 katılımcıyı içeriyordu. Tinnitus etkisindeki işitme kaybının biliş üzerindeki rolünü tanımlamak için, tam örnek iki alt kohorta ayrıldı: normal işitme (mavi sol kutu) ve 135 işitme kaybı (kırmızı sağ kutu) olan 508 katılımcı. İşitme kaybı, 0’ın yardımsız daha iyi kulak saf ton ortalamasına (PTA) dayanarak 25 dB HL’den büyük bir eşik olarak tanımlandı.5, 1, 2 ve 4 kHz [Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2008], önceki çalışmalarda olduğu gibi, işitme kaybı ve yaşlılarda biliş arasındaki ilişkiyi değerlendiren (Lin, 2011; Lin ve ark., 2011a, b; Deal ve ark., 2015, 2017). Son olarak, işitme kaybı ve kulak çınlamasının biliş üzerindeki etkileşimli etkilerini incelemek için, normal işitme ve işitme kaybı alt kohortları, sırasıyla kulak çınlaması ve kulak çınlaması olmayan dört gruba ayrıldı (alt sıra).

Şekil 1. Nhanes [panelde deneysel tasarım akış şeması (A)] ve HCHS (B) veri tabanı.

NHANES bulgularını doğrulamak veya İspanyol nüfusa genelleştirilebilirliklerini değerlendirmek için HCHS kohortu genellikle seçildi (Cruickshanks ve ark., 2015; Golub ve ark., 2017, 2020). HCHS, 2008-2011 yılları arasında yürütülen İspanyol/Latin popülasyonlarında çok merkezli bir Birleşik Devletler toplum temelli prospektif çalışmadır. Şekil 1B, katılımcıları bu çalışma için tanımlama sürecini göstermektedir. Bilişsel testlere katılmayan 8.050 ve çeşitli testlerde eksik veri olan 822 dahil olmak üzere toplam 14.699 katılımcı hariç tutuldu. 5.827 katılımcı, 60-69 yıl NHANES kohort yaş aralığına uyacak şekilde dışlandı. Sonuçta ortaya çıkan tam örnek, kulak çınlaması, saf ton odyometri, diğer ortak değişkenler ve bilişsel testler hakkında bir değerlendirme tamamlayan 1.716 katılımcıyı içeriyordu. Tam örnek iki alt kohorta ayrıldı: normal işitme (mavi sol kutu) ve işitme kaybı olan 453 (kırmızı sağ kutu) olan 1.263 katılımcı (Kırmızı Sağ Kutu). Nhanes’de, kohortu dört gruba bölmek için işitme kaybı ve kulak çınlaması ile ilgili aynı tanımlar kullanıldı (alt sıra).

Bilişsel performans

Bilişsel performans birincil sonuç ölçütüydü. Bilişsel işlevi değerlendirmek için dört test yapılmıştır. Dört bilişsel testten elde edilen sonuçlar, tam örnek ortalamasından gelen standart sapmalarla normalleştirildi, daha sonra tek bir bilişsel z-skoru vermek için ortalaması alındı. Örneğin, NHANES kohortunda, bir Z puanı sıfır 643 katılımcının ortalamasına eşdeğerdir ve 1 Z-skoru.0, ortalama performansın üzerinde bir standart sapma olan bir değeri gösterir. Tek bir bilişsel skor, özellikle bireysel test puanları uyum göstermediğinde, bilişsel bozukluğu olan hastaların klinik değerlendirmesi için bireysel puanlardan daha iyi bir küresel bilişsel fonksiyon ölçüsünü sağlar (Mistridis ve ark., 2015; Palumbo ve ark., 2020).

Uygulanan dört test aşağıdaki gibidir: anında öğrenme belleğini test etmek için, Alzheimer için bir kayıt defteri oluşturmak için konsorsiyum&rsquo;S HASTALIK (CERAD)-Kelime Öğrenme Testi (Morris ve ark., 1989) Nhanes ve HCHS eşdeğeri: İspanyolca-İngilizce Sözlü Öğrenme Testi (SEVLT: González ve ark., 2001), katılımcının üç denemede rastgele ilgisiz ortak kelimelerle sunulduğu ve hemen hatırladığı kullanıldı (10 Cerad’da ve SEVLT’de 15). Gecikmiş öğrenme belleğini test etmek için, katılımcıdan kısa bir gecikme (CERAD) veya dikkat dağıtıcı bir kelime listesinden (SEVLT) sonra ilk testte öğrenilen kelimelerden mümkün olduğunca çok kelimeyi hatırlamaları istendiği Cerad-Word Liste geri çağırma ve Sevlt-Recall kullanıldı. Yürütme işlevini test etmek için, CERAD-analiz akıcılık testi, katılımcının 1 dakikada mümkün olduğunca çok hayvana adlandırdığı NHANES’de kullanıldı ve akıcılık testi (Spreen ve Strauss, 1998) kullanıldı, katılımcının her biri 1 dakikalık iki denemede belirli harflerle başlayan mümkün olduğunca çok kelime olarak başlayan çok kelime olarak adlandırıldı. Sürekli dikkat, işleme hızını ve çalışma belleğini test etmek için, basamak sembolü ikame testi (Wechsler, 1997; Lezak ve ark., 2004) hem NHANES hem de HCHS’de kullanıldı. Katılımcıya dokuz sayı ve eşleştirilmiş sembolleri içeren bir anahtar gösterildi, daha sonra HCHS’de 2 dakika içinde Nhanes ve 90 saniye içinde, 133’e kadar sembol içeren bitişik bir kutudaki sayılara karşılık gelen mümkün olduğunca çok sembolü yazması istendi. Nhanes’teki bireysel testler arasında yüksek korelasyon vardı (R, 0.4-0.7; P < 0.001) and HCHS (R, 0.3-0.7; P < 0.001).

Kulak çınlaması

Tinnitus test edilen birincil maruziyetti. Kategorik bir değişken olarak kodlanmıştır, katılımcının deneyimlenip deneyimlemediği olarak tanımlanmıştır &ldquo;Kulak çınlaması&rdquo; veya &ldquo;Tinnitus yok&rdquo; sınavdan önceki geçen yıl. Tinnituslu olanlar için, NHANES kohortunda üç kulak çınlaması spesifik özellikleri daha fazla incelenmiştir. Tinnitus süresi, 3 aydan az, 3 aydan bir yıl, 1 ila 4 yıl, 5 ila 9 yıl ve on veya daha fazla yıl dahil olmak üzere beş seviyeli bir kategorik değişken olarak kodlanmıştır. Tinnitus ciddiyeti, sorun, küçük bir sorun, ılımlı bir sorun, büyük bir sorun, çok büyük bir sorun dahil olmak üzere beş seviyeli bir kategorik değişken olarak kodlandı. Dinnitus frekansı, ayda bir kez, en az bir kez, ayda en az bir kez, haftada en az bir kez, günde en az bir kez, neredeyse her zaman dahil olmak üzere beş seviyeli bir kategorik değişken olarak kodlanmıştır. Referans kategorisi en az büyüklükte kategoriye ayarlandı. Örneğin, kulak çınlaması süresi özelliği için, en kısa süre (3 aydan az) referans olarak hizmet etti, yani 0 olarak kodlanırken, en uzun süre (on veya daha fazla yıl) 4 olarak kodlanmıştır. HCHS kohortu için, sadece kulak çınlaması frekansına ilişkin veriler mevcuttu ve nhanes’e benzer şekilde kodlandı.

Ortak değişkenler

Ortak değişkenler arasında yaş, cinsiyet, eğitim, fiziksel refah skoru, hem NHANES hem de HCHS kohortlarında PTA ve ayrıca Nhanes kohortunda yarışmayı içeriyor. İşitme cihazı kullanımı sadece hem Nhanes hem de HCH’lerin işitme kaybı alt kohortlarında ortak değişken olarak eklendi. Ortak değişkenlerin seçimi, NHANES’de tek değişkenli doğrusal regresyon modelleri kullanarak bilişsel performansla istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkiye dayanıyordu (bkz. Tablo 1). Yaş, 60 ila 69 yaş arası değişkendi. Seks, kadın ya da erkek olarak ikili bir değişkendi. Eğitim, dokuzuncu sınıftan daha az, lise, lise mezunu veya bazı üniversite ve üniversite derecesi veya daha yüksek olan dört seviyeli kategorik değişken olarak kodlanmıştır. Fiziksel refah skoru, aşağıdaki risk faktörlerinin varlığına dayanarak sıfır ila beş arasında değişen sürekli bir değişkendir: koroner arter hastalığı, hipertansiyon, geçici iskemik atak öyküsü, bozulmuş glikoz toleransı ve diyabet (Golub ve ark., 2020). PTA, −7 arasında değişen sürekli bir değişkendi.5 ila 100 dB HL. Yarış, Nhanes kohortunda Hispanik veya İspanyol Olmayan olarak ikili değişken olarak kodlandı. Ayrıca, hem NHANES hem de HCH’lerin işitme kaybı alt kohortlarında, işitme cihazı kullanımı, daha önce giyilen işitme cihazları olarak ikili değişken olarak kodlanmıştır veya.

tablo 1. Ortak değişken&rsquo;tek değişkenli doğrusal regresyon kullanılarak biliş ile ilişki.

İstatistiksel analiz

NHANES ve HCHS kohortları için analiz yapıldı. İlk olarak, tüm değişkenler üzerinde tanımlayıcı analiz yapıldı, sürekli değişkenler araçlar (SD’ler) ve aralık açısından tarif edilirken, kategorik değişkenler frekanslar ve oranlardaydı (Tablo 2, 3). Ham kümülatif frekans eğrileri, verilerdeki genel eğilimleri görselleştirmek için dört grup için bilişsel Z-skorunun bir fonksiyonu olarak üretildi (Şekil 2A, b).

Tablo 2. NHANES alt kohortlarının katılımcı özellikleri ve test puanları.

Tablo 3. HCHS alt kohortlarının katılımcı özellikleri ve test puanları.

şekil 2. NHANES ve HCHS alt kohortlarında bilişsel performans z skorunun kümülatif frekans dağılımı. Paneller NHANES’deki ham verileri gösterir (A) ve HCHS (B), NHANES’de çok değişkenli doğrusal regresyon kullanarak ayarlanmış bilişsel performans (C), HCHS (D), Nhanes İspanyol Olmayan (E), ve Nhanes Hispanik (F) alt kohortlar. Mavi çizgiler normal işitmeyi gösterir ve kırmızı çizgiler işitme kaybıdır. Düz çizgiler kulak çınlaması yoktur ve kesik çizgiler kulak çınlamalıdır. ∗ İşitme kaybı alt kohortunda kulak çınlaması ile gelişmiş biliş arasında önemli bir ilişki olduğunu gösterir (P < 0.05).

İkincisi, biliş üzerindeki önemli değişken etkiyi hesaba katmak için, ayarlanmış bilişsel Z puanı elde etmek ve iki alt kohortta (normal işitme ve işitme kaybı) kulak çınlaması ve biliş arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için çok değişkenli doğrusal regresyon modelleri kullanıldı:

Ayarlanmış ⁢ Bilişsel ⁢ z – skor = β 0 + β ⁢ 1 * yaş + β ⁢ 2 * cinsiyet + β ⁢ 3 * eğitim + ⁢ 4 * Fiziksel ⁢ iyi – Varlık + β ⁢ 5 * PTA + β ⁢ 6 * yarış + β ⁢ 7 * işitme ⁢ AID + β ⁢ 8 * tinnitus + ε

Analiz, küresel biliş için bilişsel Z-skorunu kullandı ve bireysel bilişsel test z skorlarının her biri için çoğaltıldı. Regresyon β8 Tinnitus durumuna dayalı olarak ayarlanmış z-skorundaki fark olan katsayılar ve% 95 güven aralıkları (CI) bildirilmiştir. Yarışın sadece Nhanes kohortunda kullanıldığını ve işitme cihazının sadece işitme kaybı alt kohortunda kullanıldığını unutmayın. Kümülatif frekans eğrileri, ayarlanmış bilişsel z skorunun bir fonksiyonu olarak üretildi (Şekil 2C, d).

Üçüncüsü, NHANES ve HCHS kohortları arasındaki sonuçlardaki tutarlılığı test etmek için NHANES kohortu, İspanyol ve İspanyol olmayan gruplara tabakalandırıldı. Ayarlanmış bilişsel Z puanı türetmek ve kulak çınlaması ve biliş arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için iki grupta çok değişkenli doğrusal regresyon gerçekleştirildi. Kümülatif frekans eğrileri, ayarlanmış bilişsel z skorunun bir fonksiyonu olarak üretildi (Şekil 2E, f).

Dördüncüsü, bilişsel performans üzerindeki gruplar arası etkisini incelemek için, bağımsız değişkenle tek yönlü ANOVA’lar gerçekleştirildi &ldquo;Çalışma Grupları (4)&rdquo; ve bağımlı değişken &ldquo;Düzeltilmiş Z-Skoru.&rdquo; Olay sonrası Dört grup arasındaki çift karşılaştırma için çoklu karşılaştırmalar için Bonferroni düzeltmeleri ile yapılan testler yapıldı (Şekil 3).

Figür 3. Her iki NHANE’deki dört çalışma grubunun ayarlanmış ortalama bilişsel performansı (A) ve HCHS (B). Tek yönlü anova olay sonrası Bonferroni testi, gruplar arası ayarlanmış bilişsel z-skorunun karşılaştırılması için kullanıldı. Kutular, ayarlanmış ortalamayı ve hata çubuklarını gösterir,% 95 CI’yi gösterir. Mavi normal işitmeyi gösterir ve kırmızı işitme kaybını gösterir. Düz çizgiler kulak çınlaması yoktur ve kesik çizgiler kulak çınlamalıdır. *, ** Gruplar arasındaki ayarlanmış bilişsel performansta önemli bir farkı gösterir (∗ P < 0.05; ∗∗ P < 0.001).

Beşinci olarak, bilişsel performansa dayalı kulak çınlaması olasılığını tahmin etmek için, çok değişkenli bir ikili lojistik regresyon modeli, kulak çınlaması ikili sonuç ve bilişsel Z skoru test edilen öngörücüdür (Şekil 4):

Şekil 4. Nhanes’teki bilişsel performansın bir fonksiyonu olarak ayarlanmış kulak çınlaması olasılığı (A, b) ve HCHS (CD) Alt kohortlar. Çok değişkenli ikili lojistik regresyon modelleri, ayarlanmış olasılığı öngördü. Mavi daireler normal işitmeyi gösterir (AC), ve kırmızı daireler işitme kaybıdır (B, d). Tinnitus ve biliş arasında önemli bir ilişki olduğunu gösterir (P < 0.05).

Olasılık ⁢ (Tinnitus) =

1 1 + e – (β 0 + β 1 * a g e + β 2 * s e x + β 3 * e d u c a t i o n + β 4 *

P ⁢ H ⁢ Y ⁢ S ⁢ I ⁢ C ⁢ A ⁢ L ⁢ W ⁢ E ⁢ L ⁢ L – B ⁢ E ⁢ I ⁢ N ⁢ G + β ⁢ 5 * PTA + β ⁢ 6 * yarış + β ⁢ 7 * işitme ⁢ yardım

+ β 8 * c o g n i t i v e p e r f o r m a n c e + ε)

Oran oranı [exp (β8)] ve bilişsel performansdaki bir artışa dayanarak kulak çınlaması olasılığındaki değişiklik olan% 95 güven aralıkları (CI) bildirilmiştir (1 z skoru başına). Model, bireysel bilişsel testler Z-skorları kullanılarak çoğaltıldı.

Altıncı, kulak çınlaması durumuna dayalı zayıf bilişsel performans olasılığını tahmin etmek için, normal işitme ve işitme kaybı alt kohortlarında çok değişkenli ikili lojistik regresyon modelleri kullanıldı. Normal duruşmanın 25. persentil Z puanı ve kulak çınlaması grubu hesaplanmadı (i.e., z-skor = −0.47) ve sonuç ölçüsünü sınırlamak için bir kriter olarak kullanılır &ldquo;Kötü bilişsel performans,&rdquo; Hafif bilişsel bozukluğun tanımı için önerilen kritere uygun olarak (Amerikan Psikiyatri Derneği, 1980):

Olasılık (bilişsel z – skor ≤ – 0.47)

= 1 1 + e – (β 0 + β 1 * a g e + β 2 * s e x + β 3 * e d u c a t i o n + β 4 * Fiziksel kuyu – varlık +

β 5 * PTA + β 6 * Yarış + β 7 * İşitme cihazı + β 8 * Tinnitus + ε)

Oran oranı [exp (β8)] ve tinnituslu katılımcılara göre kulak çınlaması olmayan katılımcıların zayıf bilişsel performansının olasılığı olan% 95 güven aralığı (CI) bildirilmiştir. Model, bireysel bilişsel test z skorları için çoğaltıldı. Yine yarışın sadece NHANES kohortunda kullanıldığını ve işitme cihazının sadece işitme kaybı alt kohortlarında kullanıldığını unutmayın.

Son olarak, kulak çınlaması olanlar için, kulak çınlaması spesifik nitelikleri ile çok değişkenli doğrusal regresyon modelleri kullanarak bilişsel performanstaki değişim arasındaki ilişki üzerinde duyarlılık analizi yapıldı (Şekil 5):

Şekil 5. NHANES’teki Tinnitus özellikleriyle ilişkili bilişsel performansta ayarlanmış fark (AC) ve HCHS (D). Tinnitus özelliklerine dayalı olarak bilişsel performansdaki göreceli farkı tahmin etmek için kulak çınlaması olan katılımcılarda çok değişkenli doğrusal regresyon modelleri kullanıldı. Referans grupları: (A) Kulak çınlaması süresi < 3 m; (B) Tinnitus önemi = sorun yok; (CD) Kulak çınlaması frekansı < 1/month; Error bars denote 95% CI. *indicates a significant association between tinnitus factor and cognition and the tinnitus-based category scoring statistically significantly different than the reference group (P < 0.05).

Bilişsel ⁢ Performans ⁢ (z – skor) = β ⁢ 0 + β ⁢ 1 * Yaş +

β ⁢ 2 * seks + β ⁢ 3 * eğitim + β ⁢ 4 * Fiziksel ⁢ iyi – varlık +

⁢ β ⁢ 5 * PTA + β ⁢ 6 * yarış + β ⁢ 7 * Tinnitus ⁢ özniteliği + ε

Nhanes kohortu için (N = 135), kulak çınlaması özellikleri kulak çınlaması süresi, şiddet ve frekansı içerirken, HCHS kohortu için (N = 715), kulak çınlaması özellikleri sadece kulak çınlaması frekansıyla sınırlıydı. Regresyon β7 Referans kategorisine göre belirtilen kulak çınlaması özniteliğine dayanarak z-skorunda ayarlanmış fark olan katsayılar ve% 95 güven aralıkları (CI) rapor edilmiştir. Yarışın sadece Nhanes kohortunda kullanıldığını unutmayın.

Veriler IBM SPSS Software Paketi Sürüm 26 kullanılarak analiz edildi.0 (IBM_CORP, 2019). Önemi tanımlandı P < 0.05 level.

Sonuçlar

Demografi ve tanımlayıcı test puanları

Tablo 2 (NHANES) ve Tablo 3 (HCHS), duruşmaya göre tabakalandırılmış dört grubun demografik özelliklerini ve test puanlarını göstermektedir (normal işitme ve. işitme kaybı) ve kulak çınlaması (tinnitus vs. Tinnitus değil) Durumu. Nhanes ve HCHS kohortlarının her birinde, cinsiyetler dışında, ortak değişkenlerde (yaş, eğitim, fiziksel refah puanı) dört tabakalı grup arasında çok az fark yoktu veya hiç fark yoktu. Nhanes kohortunda, işitme kaybı grubunda daha fazla kadın vardı. Normal işitme grubunda daha fazla erkek. HCHS kohortu zıt bir desen gösterdi.

Nhanes kohortundaki ortalama bilişsel performans, normal işitme için sıfırdı ve işitme kaybı ve tinnitus grubu, 0.Normal işitme ve kulak çınlaması grubu için 1, ancak −0.3 işitme kaybı için ve kulak çınlaması grubu yok (Tablo 2’de alt sıra). HCHS kohortunda, kulak çınlaması ne olursa olsun, ortalama bilişsel performans 0 idi.Normal işitme grubu için 1 ve −0.1 ila −0.İşitme kaybı grubu için 2 (Tablo 3’teki Alt Sıra).

Ortalama performanstaki bu eğilimler, Şekil 2A, B’deki ham kümülatif frekans dağılım eğrilerinden de görülebilir. % 50 kümülatif frekansa (kesik çizgi) karşılık gelen x ekseni değeri kabaca ortalama performansı temsil eder.

Tinnitus, İspanyol olmayan yaşlılarda işitme kaybı ile gelişmiş biliş ile ilişkilidir

Şekil 2C, normal işitme alt kohortunda kulak çınlaması ve biliş arasında bir ilişki gözlenmediğini göstermektedir (β, 0.1; % 95 CI, −0.1-0.2; P, 0.42), işitme kaybı alt kohortu beklenmedik bir sonuç üretti, yani kulak çınlaması kulak çınlamasına kıyasla daha iyi bilişsel performansla ilişkilendirildi (kalın katı kırmızı çizgi vs. Kesikli ince kırmızı çizgi: β, 0.3; % 95 CI, 0.05–0.5; P, 0.017). Bireysel test düzeyinde, sadece CERAD kelime öğrenme testi, işitme kaybı alt kohortu için kulak çınlaması ve gelişmiş bilişsel performans arasında önemli bir ilişki yarattı (β, 0.4; % 95 CI, 0.02–0.7; P, 0.04). Diğer tüm bireysel testler, iki alt kohortta kulak çınlaması ve biliş arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki göstermedi.

Şekil 2D, HCHS kohortu içinde kulak çınlaması. katı çizgi) normal duruşmada bilişsel performansla ilişkili değildi (β, 0.0; % 95 CI, 0.0-0.1; P, 0.42), ne de işitme kaybı (β, 0.0; % 95 CI, −0.1-0.1; P, 0.83) Alt Kohortlar. HCHS kohortundaki biliş üzerinde kulak çınlaması etkisinin olmaması bir soruya yalvarır: NHANES veritabanındaki Hispanik alt kohort için aynı sonuç elde edilir mi??

Şekil 2e, f, NHANES’teki kümülatif frekans dağılımını İspanyol olmayan (N = 495) ve İspanyol (N = 148) Sırasıyla alt kohortlar. İspanyol olmayan işitme kaybı alt kohortunda (N = 109), kulak çınlaması (N = 41) daha iyi bilişsel performansla anlamlı derecede ilişkiliydi (β, 0.3; % 95 CI, 0.1-0.5; P, 0.018), ancak bu önemli kulak çınlaması etkisi, HCHS sonucundan beklendiği gibi, NHANES Hispanik işitme kaybı alt kohortunda kayboldu (N = 26; β, 0.1; % 95 CI, −0.5-0.8; P, 0.62). Normal işitme grupları, İspanyol (N = 122) ve İspanyol Olmayan (N = 386), kulak çınlaması ve biliş arasında bir ilişki göstermedi.

Tinnitus kötü bilişsel performans olasılığını azaltır

Şekil 4, NHANES normal işitme (Şekil 4A) ve işitme kaybı (Şekil 4B) ve HCHS normal işitme (Şekil 4C) ve işitme kaybı (Şekil 4D) alt kohortları içindeki bilişsel performansın bir fonksiyonu olarak ayarlanmış bireysel olasılığı göstermektedir. Dört alt kohorttan üçünün (Şekil 4A, C, D) 1’e yakın bir oran oranı vardı (P > 0.05), kulak çınlaması ve biliş arasında anlamlı bir ilişki olmadığını gösteren. İstisna, z-skorundaki her birimin arttığı NHANES işitme kaybı alt kohortu (Şekil 4B) idi&rsquo;Sinnitus’a sahip olma ihtimali 2.3 kez (veya 2.3; % 95 CI, 1.2–4.5; P, 0.014). Bireysel test seviyesinde, sadece CERAD kelime öğrenme testi, z-skorundaki her birimin arttıkça kulak çınlaması oranlarını 1 oranında arttırdığı önemli bir ilişki gösterdi.6 kez (veya 1.6; % 95 CI, 1.0-2.5; P, 0.03).

Kötü bilişsel performans için 25. persentil eşiğini kullanarak, kulak çınlaması durumu HCHS normal işitmesinde kötü bilişsel performansla ilişkili değildi (veya 0.9,% 95 CI, 0.7–1.2; P, 0.56), işitme kaybı alt kohortları (veya 1.0,% 95 CI, 0.7–1.2; P, 0.96) ve NHANES normal işitme alt kohortu (veya 1.4; % 95 CI, 0.7-2.6; P, 0.33). Bununla birlikte, kulak çınlaması durumu, kulak çınlaması olan bir katılımcının 5 olduğu NHANES işitme kaybı alt kohortunda önemli bir öngörücü idi.Tinnitus olmayan bir katılımcıya göre 6 kat kötü bilişsel performansa sahip olma olasılığı daha düşüktür (veya 5.6; % 95 CI, 1.9–17.2; P, 0.002).

Tinnitus süresi bilişsel performansla ilişkilidir

Şekil 5, NHANES ve HCH’lerde kulak çınlaması özelliklerinin bir fonksiyonu olarak ayarlanmış bilişsel performansı göstermektedir. Nhanes kohortunda, sadece kulak çınlaması süresi (Şekil 5A) gelişmiş bilişsel performansla ilişkilendirildi [F(4,140), 2.6; P, 0.037]; Tinnitus süresi 3 aydan az olan bir katılımcıya göre, 5-9 yıl din çınlaması süresi olan bir katılımcı 0’a kadar daha iyi bilişsel Z-Puanına sahipti.5 (% 95 CI, 0.1–1.0; P, 0.02). Bilişsel performans, kulak çınlaması şiddeti ile anlamlı bir şekilde ilişkili değildi [F(4,136), 0.9; P, 0.47; Şekil 5b] veya frekans [F(4,132), 1.5; P, 0.22; Şekil 5c] NHANES’de veya HCHS kohortunda kulak çınlaması frekansı ile [F(4,703), 1.2; P, 0.31; Şekil 5d].

Tartışma

Ana hipoteze karşı, kulak çınlamasının kötü biliş ile ilişkili olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadık ve eğer bir şey varsa, kulak çınlaması işitme kaybı olan NHANES (İspanyol olmayan) yaşlı popülasyonda gelişmiş bilişsel performansla ilişkilidir (Şekil 2C, E, 4B). Bu popülasyonda kulak çınlaması olmayan katılımcılara göre, kulak çınlaması, bilişsel performansa sahip olma ihtimalini 5 oranında azalttı.6 defa. İyileştirilmiş biliş ile kulak çınlaması ilişkisi esas olarak hafif bilişsel bozukluk ve alzheimer’da etkilenen ana alan olan epizodik bellek (CERAD-kelimesi öğrenme testi) ile idi&rsquo;S hastalık demansı (Albert ve ark., 2011). Duyarlılık analizi, kulak çınlaması olanlar arasında bilişsel performansın daha uzun kulak çınlaması süresi ile iyileştirildiğini gösterdi.

İşitme kaybı ile yaşlılarda daha iyi biliş ile kulak çınlaması ilişkisi

İşitme kaybı ile ilişkili bilişsel düşüşten sorumlu mekanizmalar iyi anlaşılamamış. Bu anlayış eksikliği, yaşa bağlı işitme kaybında daha iyi biliş ile kulak çınlaması ilişkisinin altında yatan mekanizmaların tanımlanmasını zorlaştırıyor (Whitson ve ark., 2018; Harris ve ark., 2019; Griffiths ve ark., 2020).

Bir olasılık kulak çınlaması, artan merkezi faaliyetlere karşı koyan işitme kaybına yanıt olarak kortikal değişiklikleri telafi etmenin ve işitme kaybına yanıt olarak kortikal tonotopik yeniden yapılanmanın yan etkisidir (Robertson ve Irvine, 1989; Eggermont ve Roberts, 2004). Koops ve ark. (2020A, b) işitme kaybı olan ancak kulak çınlaması olanların aksine kulak çınlaması olmayan katılımcıların, işitsel yolun içinde ve dışındaki kontrollerden önemli ölçüde farklı tonotopik haritalara, daha küçük gri madde hacmine ve daha ince kortikal yüzeye sahip olduklarını gösterdi. Daha uzun kulak çınlaması süresi ile daha iyi bilişsel performans arasındaki şu anda gözlenen ilişki, işitme kaybına bağlı kortikal plastisitede kulak çınlamasının telafi edici rolü ile tutarlıdır. Başka bir olasılık, kulak çınlamasının işitme kaybı nedeniyle azalmış işitsel girdiyi telafi etmesidir (Noreña, 2011; Zeng, 2020), bu da işitsel aktiviteye bağlı bilişsel düşüşü önleyebilir, örneğin anımsatıcı bellek (Gray ve ark., 2020; Veríssimo ve ark., 2021). Bu olasılık, kulak çınlamasının işitme kaybı olan bireylerde epizodik hafızayı iyileştirdiği mevcut bulgu ile uyumludur. Üçüncü bir olasılık, kulak çınlamasının işitme kaybı olanlarda daha az konuşma algısı zorlukları ile ilişkili olmasıdır. Tinnituslu bireylerde normal konuşma performansı için kanıt varken (Zeng ve ark., 2020), kulak çınlaması olmayan işitme kaybı bireylerin konuşma algısında kötü performans göstermediği bilinmemektedir. Eğer öyleyse konuşma algısı zorlukları, hızlandırılmış bir bilişsel düşüşe neden olan sosyal ayrılmaya katkıda bulunabilir (Bernabei ve ark., 2014). Bu üçüncü olasılık, kulak çınlaması ve biliş arasında küresel bir ilişkiyi öngörecektir.

İşitme kaybı ve kulak çınlaması üzerinde yarış etkisi

İşitme kaybı ile ilişkili bilişsel düşüş için kulak çınlaması tazminatının yarış bağımlılığını açıklamak zordur. Şu anda, az sayıda çalışma işitme kaybı ve kulak çınlamasındaki ırk veya etnik köken varyasyonlarını inceleyerek, özellikle İspanyol topluluğuyla ilgili tutarsız bulgular üretti. Örneğin, bir rapor, işitme kaybının Meksikalı Amerikalılar arasında İspanyol olmayan beyazlardan daha az yaygın olduğunu buldu (Davanipour ve ark., 2000), bir diğeri İspanyol ve diğer popülasyonlar arasında benzer prevalans gösterdi (Cruickshanks ve ark., 2015). Bu çalışma, 21’e benzer bir tutarsızlık gösterdi.Nhanes’in% 0’ı ve 26.HCHS katılımcılarının% 4’ünde işitme kaybı vardı, ancak 23.NHANES katılımcılarının% 8’i 43’e kıyasla kulak çınlaması bildirdi.HCHS katılımcılarının% 2’si. Diğer çalışmalar ayrıca, İspanyol olmayan beyazların diğer ırksal/etnik gruplara kıyasla daha fazla sık kulak çınlaması oranlarına sahip olduğunu bildirmiştir (Shargorodsky ve ark., 2010). Golub ve ark. (2020) ortak değişkenler için ayarlandıktan sonra, PTA ve biliş arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu, ancak HCH’lerde önemli bir ilişki yoktu. İki veritabanı arasındaki tutarsız bulgu, işitme engelli Hispanik olmayan popülasyonun kulak çınlamalı işitme engelli İspanyol olmayan nüfusun, işitme kaybının nhanes’teki bilişin genel etkisini azaltacak şekilde daha iyi bilişsel performansa sahip olduğu mevcut sonuçla açıklanabilir.

Sınırlamalar ve gelecekteki talimatlar

İki büyük sınırlama var. Birincisi, bu, dar yaş aralığına (60-69 yıl) ve nispeten sınırlı bir örnek olan retrospektif bir kesitsel çalışmadır, burada kulak çınlaması ve biliş arasında nedensel bir ilişki yerine sadece bir ilişki belirlenebilir. İkincisi, kulak çınlaması karakterizasyonu, kulak çınlamasının yokluğu veya varlığı hakkında basit bir ikili soruya dayanmaktadır. Tinnitus’un işitme kaybı ile ilişkili bilişsel düşüş ve yaş, cinsiyet ve ırk faktörleri ile etkileşimleri ile doğrudan ilişkili olup olmadığını doğrudan ele almak için uzunlamasına veriler gereklidir. Beyin görüntüleme ve elektrofizyolojik çalışmalar, hem işitme kaybı hem de kulak çınlamasının altında yatan mekanizmaların yanı sıra demansla fonksiyonel ve yapısal ilişkilerinin üzerinde ışık tutacaktır (Slade ve ark., 2020). Gelecekteki çalışmaların işitme kaybı olan ancak kulak çınlaması olan katılımcılarda kulak çınlaması simülasyonlarının olup olmadığını araştırması gerekir,. Muhtemelen, hem gerçek hem de simüle edilmiş kulak çınlaması, işitsel yoksunluğa yanıt olarak nöroplastik değişikliklere karşı koyabilir (Guitton, 2012). Ek olarak, gelecekteki çalışmalar, özellikle yaşlılarda, bilişsel alanları içerecek şekilde işitme ve kulak çınlaması değerlendirmesinin ötesine geçen rehabilitasyon sonuç önlemlerini içermelidir (Napoli ve ark., 2021). Son olarak, işitme kaybının biliş üzerindeki etkisi kulak çınlaması olmadan kulak çınlamasına göre daha yüksek olabileceğinden, klinisyenler işitme kaybı olan bireylere özel dikkat etmeli, ancak bilişsel düşüş riskini azaltmak için kulak çınlaması yapmalıdır.

Çözüm

Bu çalışma, tinnitusun sadece işitme kaybına bağlı bilişsel düşüşü biriktirmekle kalmayıp, en azından İspanyol olmayan yaşlı popülasyonda işitme kaybı ve kulak çınlaması olmayanlardan daha iyi bilişsel performansla ilişkili olduğunu buldu. Mevcut bulgu, kulak çınlamasının bilişsel işlevi engellediği ve gelecekteki çalışmalar için ilginç talimatlar sağladığı varsayımına meydan okuyor.

Veri Kullanılabilirliği Bildirimi

Bu çalışmada halka açık veri kümeleri analiz edildi. Bu veriler burada bulunabilir: https: // www adresinden NHANES veritabanı.HKM.Gov/nchs/nhanes/dizin.https: // biolincc’den htm ve hchs-sol veritabanı.NHLBI.NIH.Gov/ev/.

Etik Beyan

Yerel mevzuat ve kurumsal gerekliliklere uygun olarak insan katılımcıları üzerinde yapılan çalışma için etik inceleme ve onay gerekli değildi. Ulusal mevzuat ve kurumsal gerekliliklere uygun olarak bu çalışma için katılım için yazılı bilgilendirilmiş onam gerekmemiştir.

Yazar Katkıları

YH ve F-GZ, verilerin kavramı ve tasarımına, edinilmesine, analizine ve yorumlanmasına katkıda bulundu. YH istatistiksel analize katkıda bulundu ve makaleyi hazırladı. F-GZ makaleyi denetledi ve eleştirel olarak revize etti ve finansmanı elde etti. Her iki yazar da makaleye katkıda bulundu ve gönderilen sürümü onayladı.

Finansman

Bu çalışma kısmen NIH NIDCD (3R01DC015587), NIA (3R01DC015587-Talepler) ve UC Irvine Bellek Bozuklukları ve Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü tarafından desteklenmiştir.

Çıkar çatışması

F-GZ, Axonics, Dianavi, Nurotron, Syntiant, Velox ve Xense.

Geri kalan yazar, araştırmanın potansiyel bir çıkar çatışması olarak yorumlanabilecek herhangi bir ticari veya finansal ilişkinin yokluğunda yürütüldüğünü beyan eder.

Yayımcı&rsquo;S notu

Bu makalede ifade edilen tüm iddialar yalnızca yazarlarınkilerdir ve bağlı kuruluşlarının veya yayıncının, editörlerin ve hakemlerin kuruluşlarını temsil etmemesi gerekmez. Bu makalede değerlendirilebilecek veya üreticisi tarafından yapılabilecek talepte bulunmayan herhangi bir ürün, yayıncı tarafından garanti edilmez veya onaylanmaz.

Onaylar

Makalenin bölümleri UCI Mind 11. Yıllık Gelişen Bilim İnsanları Sempozyumu, Irvine, CA, Amerika Birleşik Devletleri- Şubat 2020’de sunuldu. Bu el yazması, NHLBI biyolojik örneklerinden elde edilen HCHSSOL araştırma materyalleri kullanılarak hazırlanmıştır. İncelemelere DH ve JB’ye makale hakkındaki yararlı yorumları için teşekkür ederiz.

Referanslar

Albert, M. S., Dekosky, S. T., Dickson, D., Dubois, B., Feldman, H. H., Fox, N. C., ve ark. (2011). Alzheimer nedeniyle hafif bilişsel bozukluk tanısı&rsquo;S HASTALIK: Ulusal Yaşlanma Enstitüsü’nden Öneriler-Alzheimer&rsquo;Alzheimer için teşhis kılavuzları üzerine dernek çalışma grupları&rsquo;hastalık. Alzheimers dement. 7, 270-279.

Amerikan Psikiyatri Derneği (1980). Zihinsel bozuklukların teşhis ve istatistiksel kılavuzu, Vol. 3. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Derneği.

Baguley, D., McFerran, D., ve Hall, D. (2013). Kulak çınlaması. Lancet 382, 1600-1607. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 60142-7

Bernabei, R., Bonuccelli, u., Maggi, S., Marengoni, bir., Martini, bir., Not, m., ve ark. (2014). Yaşlı yetişkinlerde işitme kaybı ve bilişsel düşüş: sorular ve cevaplar. Yaşlanan klinik. Tecrübe. Arındırma. 26, 567-573. doi: 10.1007/s40520-014-0266-3

Clarke, N. A., Henshaw, H., Akeroyd, M. A., Adams, B., ve Hoare, D. J. (2020). Sübjektif kulak çınlaması ve bilişsel performans arasındaki ilişkiler: sistematik inceleme ve meta-analizler. Trendler Duyar. 24: 2331216520918416. doi: 10.1177/2331216520918416

Chu, H. T., Liang, C. S., Yeh, t. C., Hu, L. Y., Yang, a. C., Tsai, S. J., ve ark. (2020). Tinnitus ve Alzheimer Riski&rsquo;S ve Parkinson&rsquo;S Hastalık: Retrospektif bir ülke çapında popülasyon temelli kohort çalışması. SCI. Rep. 10: 12134. doi: 10.1038/s41598-020-69243-0

Cruickshanks, K. J., Dhar, S., Dinces, E., Fifer, R. C., Gonzalez, F., Heiss, G., ve ark. (2015). Hispanik Toplum Sağlığı Çalışmasında/Latinlerin Çalışmasında İşitme Bozukluk Prevalansı ve İlişkili Risk Faktörleri. Jama Otolaryngol. Baş boynu curr. 141, 641-648. doi: 10.1001/Jamaoto.2015.0889

Davanipour, Z., Lu, N. M., Lichtenstein, m., ve Markides, K. S. (2000). Meksikalı Amerikalı yaşlılarda işitme sorunları. Otol. Nörotol. 21, 168-172. doi: 10.1016/s0196-0709 (00) 80004-6

Davis, A., McMahon, C. M., Pichora-Fuller, K. M., Russ, S., Lin, f., Olusanya, b. Ö., ve ark. (2016). Yaşlanma ve İşitme Sağlığı: Yaşam Yolu Yaklaşımı. Gerontol. 56 (özel. 2), S256 – S267.

Anlaşma, j. A., Betz, J., Yaffe, K., Harris, T., Satınalma Helzner, e., Satterfield, S., ve ark. (2017). Yaşlı yetişkinlerde işitme bozukluğu ve olay demansı ve bilişsel düşüş: Sağlık ABC çalışması. J. Gerontol. Seri. A 72, 703-709.

Anlaşma, j. A., Sharrett, A. R., Albert, M. S., Coresh, J., Mosley, T. H., Knopman, D., ve ark. (2015). İşitme bozukluğu ve bilişsel düşüş: Topluluklarda ateroskleroz riski içinde yapılan bir pilot çalışma nörokognitif çalışma. Ben. J. Epidemiol. 181, 680-690. doi: 10.1093/aje/kwu333

Eggermont, J., Ve Roberts, L. (2004). Tinnitus’un sinirbilimi. Trendler Neurosci. 27, 676-682.

Golub, j. S., Brickman, A. M., Ciarleglio, bir. J., Schupf, N., ve Luchsinger, j. A. (2020). Subklinik işitme kaybının bilişsel performansla ilişkisi. Jama Otolaryngol. Baş boynu curr. 146, 57-67. doi: 10.1001/Jamaoto.2019.3375

Golub, j. S., Luchsinger, J. A., Manly, J. J., Stern, Y., Mayeux, R., ve Schupf, N. (2017). Çok ırklı bir kohortta gözlemlenen işitme kaybı ve olay demansı. J. Ben. Geriat. Soc. 65, 1691-1697. doi: 10.1111/JGS.14848

González, H. M., Mungas, D., Reed, B. R., Marshall, S., ve Haan, m. N. (2001). İngilizce ve İspanyolca konuşan yaşlı insanlar için yeni bir sözlü öğrenme ve hafıza testi. J. İnt. Neuropsychol. Soc. Jinler 7: 544. doi: 10.1017/s1355617701755026

Gri, D. T., Umapathy, L., De la pena, n. M., Burke, S. N., Engle, J. R., Sorun, t. P., ve ark. (2020). İşitsel işleme açıkları, medial temporal lob mnemonik fonksiyonu ve yaşlanan makaklarda beyaz madde bütünlüğü ile seçici olarak ilişkilidir. Cereb. Korteks 30, 2789-2803. doi: 10.1093/cercor/bhz275

Griffiths, T. D., Delikanlı, m., Kumar, S., Holmes, E., McMurray, B., Maguire, e. A., ve ark. (2020). İşitme kaybı nasıl demansa neden olabilir? Nöron 108, 401-412. doi: 10.1016/j.nöron.2020.08.003

Guitton, m. J. (2012). Tinnitus: Hücresel ve sistem seviyelerinde sinaptik plastisite patolojisi. Ön. Sistem. Neurosci. 6:12. doi: 10.3389/fnsys.2012.00012

Hallam, R. S., McKenna, L., ve shurlock, l. (2004). Tinnitus bilişsel verimliliği bozar. İnt. Ses. 43, 218-226. doi: 10.1080/149920400050030

Harris, m. S., Doerfer, K., Ve moberly, bir. C. (2019). Hastalarla yaşa bağlı işitme kaybını ve bilişsel düşüşün tartışılması. Jama Otolaryngol Baş Neck Surg. 145, 781-782. doi: 10.1001/Jamaoto.2019.1667

IBM_CORP (2019). Windows için IBM SPSS İstatistikleri, Sürüm 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.

Jafari, Z., Kolb, b. E., ve mohajerani, m. H. (2019). Yaşa bağlı işitme kaybı ve kulak çınlaması, demans riski ve işitsel amplifikasyon sonuçları. Yaşlanan Res. Rev. 56: 100963. doi: 10.1016/j.arr.2019.100963

Koops, E. A., De Kleine, E., ve van Dijk, P. (2020A). Gri madde yaş ve işitme kaybı ile azalır, ancak kulak çınlamasında kısmen korunur. SCI. Rep. 10: 21801. doi: 10.1038/s41598-020-78571-0

Koops, E. A., Renken, R. J., Lanting, C. P., ve van Dijk, P. (2020b). Kortikal tonotopik harita, insanlarda işitme kaybında ek kulak çınlamasından daha büyüktür. J. Neurosci. 40, 3178-3185. doi: 10.1523/jneurosci.2083-19.2020

Lee, H. Y. (2020). İşitme kaybının ötesinde: Tinnitus bilişsel bozukluğa neden olur mu? Klinik. Tecrübe. Otorhinolaryngol. 13, 2-3. doi: 10.21053/CEO.2019.01949

Lezak, M. D., Howieson, D. B., Loring, D. W., ve Fischer, J. S. (2004). Nöropsikolojik değerlendirme. New York, NY: Oxford University Press.

Lin, f. R. (2011). Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yaşlı yetişkinler arasında işitme kaybı ve biliş. J. Gerontol. Biol. SCI. Tıpkı. SCI. 66, 1131–1136. doi: 10.1093/Gerona/GLR115

Lin, f. R., Ferrucci, L., Metter, E. J., Herhangi., Zonderman, bir. B., ve resnick, s. M. (2011a). Baltimore yaşlanmanın uzunlamasına çalışmasında işitme kaybı ve biliş. Nöropsikoloji 25: 763. doi: 10.1037/a0024238

Lin, f. R., Metter, E. J., Ö&rsquo;Brien, R. J., Resnick, s. M., Zonderman, bir. B., ve Ferrucci, l. (2011b). İşitme kaybı ve olay demansı. Kemer. Nörol. 68, 214-220.

Livingston, G., Huntley, J., Sommerlam, bir., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S., ve ark. (2020). Demans Önleme, Müdahale ve Bakım: Lancet Komisyonunun 2020 Raporu. Lancet 396, 413-446. doi: 10.1016/s0140-6736 (20) 30367-6

Lockwood, A. H., Salvi, R. J., ve Burkard, R. F. (2002). Kulak çınlaması. N. Engl. J. Tıpkı. 347, 904–910. doi: 10.1056/nejmra013395347/12/904

McCormack, bir., Edmondson-Jones, M., Somerset, s., ve Hall, D. (2016). Tinnitus prevalansı ve şiddetinin raporlanmasının sistematik bir incelemesi. Duymak. Arındırma. 337, 70-79. doi: 10.1016/j.işitme.2016.05.009

Mistridis, P., Egli, S. C., Iverson, G. L., Berres, m., Willmes, K., Galce-Bohmer, K. A., ve ark. (2015). Bilişsel olarak sağlıklı yaşlı yetişkinlerde düşük performansın temel oranları göz önüne alındığında, Alzheimer için bir kayıt oluşturma konsorsiyum ile nörokognitif bozukluğu tanımlama doğruluğunu geliştirir&rsquo;S Hastalık-Nöropsikolojik Değerlendirme Pili (CERAD-NAB). Avro. Kemer. Psikiyatri kliniği. Neurosci. 265, 407-417. doi: 10.1007/s00406-014-0571-z

Mohamad, N., Hoare, D. J., ve Hall, D. A. (2016). Tinnitus ve Tinnitus şiddetinin biliş üzerindeki sonuçları: Davranışsal kanıtların gözden geçirilmesi. Duymak. Arındırma. 332, 199-209. doi: 10.1016/j.işitme.2015.10.001

Morris, J., Heyman, a., Mohs, r., Hughes, J., Van Belle, G., ve Filllenbaum, G. (1989). Alzheimer için bir kayıt kurma konsorsiyumu&rsquo;S HASTALIK (CERAD). Bölüm 1. Alzheimer’ın klinik ve nöropsikolojik değerlendirmesi&rsquo;hastalık. Nöroloji 39, 1159–1165. doi: 10.1212/wnl.39.9.1159

Napoli, J. G., Castellanos, ben., Ve moberly, bir. C. (2021). Bilişsel testleri gelecek için yetişkin koklear implant değerlendirmelere entegre etmek için hususlar. Jama Otolaryngol. KAFA. Boyun Surg. 147, 413-414. doi: 10.1001/Jamaoto.2020.5487

Nash, S. D., Cruickshanks, K. J., Klein, R., Klein, B. E., Nieto, F. J., Huang, G. H., ve ark. (2011). İşitme bozukluğu ve ilişkili risk faktörlerinin prevalansı: Kunduz Barajı Yavru Çalışması. Kemer. Otoeryngol. KAFA. Boyun Surg. 137, 432-439. doi: 10.1001/Archoto.2011.15

Nondahl, D. M., Cruickshanks, K. J., Wiley, T. L., Klein, B. E., Klein, R., Chappell, R., ve ark. (2010). Yaşlı yetişkinler arasında on yıllık kulak çınlaması insidansı. İnt. J. Ses. 49, 580-585. doi: 10.3109/14992021003753508

Noreña, A. J. (2011). Nöral duyarlılığı kontrol eden merkezi bir kazanç temelli bir kulak çınlaması modeli. Neurosci. Biyo -hareket. Rev. 35, 1089–1109. doi: 10.1016/j.Neubiorev.2010.11.003

Palumbo, R., Di Domenico, A., Piras, F., Bazzano, S., Zerilli, m., Lorico, F., ve ark. (2020). Rasch modelini kullanarak bilişsel bozuklukları olan yaşlı yetişkinlerde küresel işleyişin ölçülmesi. BMC Geriatri 20: 492. doi: 10.1186/s12877-020-01886-0

Robertson, D., ve Irvine, D. R. (1989). Kısmi tek taraflı sağırlığa sahip kobayların işitsel korteksinde frekans organizasyonunun plastisitesi. J. Comp. Nörol. 282, 456-471. doi: 10.1002/CNE.902820311

Savastano, m. (2008). İşitme kaybı olan veya olmayan kulak çınlaması: özellikleri farklı mı? Avro. Kemer. Otorhino laringol. 265, 1295–1300. doi: 10.1007/S00405-008-0630-Z

Shargorodsky, J., Curhan, G. C., ve Farwell, w. R. (2010). ABD’li yetişkinler arasında kulak çınlamasının yaygınlığı ve özellikleri. Ben. J. Tıpkı. 123, 711-718. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.02.015

Slade, K., Plack, C. J., ve nuttall, h. E. (2020). Yaşa bağlı işitme kaybının beyin ve bilişsel işlev üzerindeki etkileri. Trendler Neurosci. 43, 810-821. doi: 10.1016/j.teneke kutu.2020.07.005

Spiegel, R., Kalla, R., Mantokoudis, G., Maire, R., Mueller, h., Hoerr, R., ve ark. (2018). Ginkgo Biloba Ekstresi EGB 761 ((R)) demanslı hastalarda nöroşirensoriyel semptomları hafifletir: randomize, plasebo kontrollü çalışmalarda kulak çınlaması ve baş dönmesi üzerindeki tedavi etkilerinin meta-analizi. Klinik. Aralık. Yaşlanma 13, 1121–1127. doi: 10.2147/CIA.S157877

Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B., ve Grup PHQPCS (1999). Prime-MD’nin öz bildirim versiyonunun doğrulanması ve faydası: PHQ Birincil Bakım Çalışması. Jama 282, 1737-1744.

Spreen, o., ve Strauss, e. (1998). Nöropsikolojik testlerin bir özeti, 2. baskı. New York, NY: Oxford University Press.

Tegg-Quinn, S., Bennett, R. J., Eikelboom, R. H., ve Baguley, D. M. (2016). Tinnitus’un yetişkinlerde biliş üzerindeki etkisi: sistematik bir inceleme. İnt. J. Ses. 55, 533-540. doi: 10.1080/14992027.2016.1185168

Veríssimo, j., Verhaeghen, P., Goldman, N., Weinstein, m., ve Ullman, m. T. (2021). Yaşlanmanın iyileştirmeler sağladığına dair kanıtlar ve dikkat ve yürütme işlevleri arasında düşüş. Nat. Mırıldanmak. Davranış. 1-14. doi: 10.1038/s41562-021-01169-7

Wechsler, D. (1997). Wais Kılavuzu, 3. baskı. San Antonio, TX: Psikolojik Şirket.

Whitson, H. E., Cronin-golomb, bir., Cruickshanks, K. J., Gilmore, G. C., Owsley, C., Peelle, J. E., ve ark. (2018). Amerikan Geriatri Derneği ve Ulusal Yaşlanma Tezgahı’ndan Bastan Konferansı Enstitüsü: Yaşlı Yetişkinlerde Duyusal Bozukluk ve Bilişsel Düşüş. J. Ben. Geriat. Soc. 66, 2052-2058. doi: 10.1111/JGS.15506

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) (2008). İşitme bozukluğu dereceleri. Cenevre: Kim.

Zeng, F. G. (2020). Tinnitus ve Hyperacusis: Merkezi gürültü, kazanç ve varyans. Karaya çıkma. Görüş. Fizyol. 18, 23-129.

Zeng, F.-G., Richardson, M., ve Turner, K. (2020). Tinnitus işitsel ve konuşma algısına müdahale etmez. J. Neurosci. 40, 6007-6017. doi: 10.1523/jneurosci.0396-20.2020

Anahtar Kelimeler: Tinnitus, Biliş, Yaşlı, İspanyol, İşitme Kaybı

Alıntı: Hamza Y ve Zeng FG (2021) Tinnitus, işitme kaybı ile İspanyol olmayan yaşlılarda gelişmiş bilişsel performansla ilişkilidir. Ön. Neurosci. 15: 735950. doi: 10.3389/fnins.2021.735950

Alındı: 04 Temmuz 2021; Kabul Edilen: 04 Ekim 2021;
Yayınlandı: 28 Ekim 2021.

William Sedley, Newcastle Üniversitesi, Birleşik Krallık

Derek James Hoare, Nottingham Üniversitesi, Birleşik Krallık
Joel I. Berger, Iowa Üniversitesi, Amerika Birleşik Devletleri

Telif Hakkı © 2021 Hamza ve Zeng. Bu, Creative Commons Atıf Lisansı (CC by) şartlarına göre dağıtılan açık erişimli bir makaledir. Orijinal yazar (lar) ın ve telif hakkı sahibinin kredilendirilmesi ve bu dergideki orijinal yayının kabul edilen akademik uygulamaya uygun olarak alınması şartıyla, diğer forumlarda kullanımı, dağıtım veya çoğaltmaya izin verilir. Bu terimlere uymayan kullanım, dağıtım veya üreme izin verilmez.

Bu makale araştırma konusunun bir parçasıdır

Beyin, zihin ve makinelerde işitsel algı ve fantom algısı

Tinnitus Alzheimer için artan risk konusunda uyarabilir&rsquo;S, Parkinson&rsquo;S

Herhangi bir kaynaksız ses hissi olan kulak çınlaması, Parkinson’dan önce geliyor gibi görünüyor&rsquo;S ve Alzheimer&rsquo;son bir araştırmaya göre, hastalıklar ve bu koşullar için artan risk belirtisi olabilir.

Yaş ve çalışmalarla birlikte kulak çınlaması oranları, işitme kaybının ve merkezi işitsel işlev bozukluğunun daha genel olarak, özellikle demans, dikkat kontrolü ve çalışma belleği, daha yüksek bilişsel disfonksiyon riskleri ile ilişkili olduğunu bulmuştur.

Ancak geçmiş çalışmalar, Tinnitus, Parkinson arasındaki ilişkiyi incelememiştir&rsquo;S ve Alzheimer&rsquo;nüfus temelli bir şekilde.

Çeşitli Tayvanlı kurumlardan bir araştırmacı ekip, bu derneği Tayvan’ın kayıtlarını kullanarak inceledi&rsquo;S Ulusal Sağlık Sigortası (NHI) Sistemi. NHI kayıtları, katılım ülke çapında ve zorunlu olduğundan, uzun takip sürelerine sahip büyük ve ulusal temsili bir hasta örneği sağlar.

12.657 kulak çınlaması hastası ve kulak çınlaması olmayan 25.314 kontrol hastası tespit ettiler. 10 yıllık bir takip süresi boyunca, kulak çınlaması olanların 398’i (3.%1) ve 501 (2.%0) Alzheimer geliştirdi&rsquo;S.

211 kulak çınlaması hastası (1.%7) ve 249 kontrol hastası (1.%0) Parkinson’u geliştirdi&rsquo;S.

Diyabet, kafa yaralanmaları ve gelir gibi karıştırıcı faktörlere uyum sağladıktan sonra, araştırmacılar kulak çınlaması olan hastaların 1 olduğunu belirlediler.Alzheimer geliştirme olasılığı 54 kat daha fazla&rsquo;S ve 1.Parkinson geliştirme olasılığı 56 kat daha fazla&rsquo;S.

Bu bulgular gelecekteki çalışmalarda çoğaltılabilir ve doğrulanabilirse, her iki Parkinson’un patolojisi üzerine araştırma için yeni yollar açarlar&rsquo;S ve Alzheimer&rsquo;S.

Tinnitus ve Parkinson arasında olası bir neden-sonuç ilişkisi&rsquo;S veya Alzheimer&rsquo;S Kulak çınlamasının önlenmesi ve tedavisi görülmesinin, insidanslarını azaltmada etkili olup olmadığı sorusunu gündeme getirir.

Böyle bir ilişkiyi keşfetmek için olası bir mekanizma iltihap olabilir. Enflamasyon kulak çınlamasını tetikleyebilir ve nörodejenerasyona katkıda bulunduğu bilinmektedir.

Bu akıl yürütme ile, kulak çınlamasının klinik özelliklerinin, Alzheimer’ın ilerlemesine katkıda bulunan altta yatan süreçler tarafından yönlendirilebileceğini öne sürüyorlar&rsquo;S ve/veya Parkinson&rsquo;S.

Bu çalışmada kullanılan NHI verileri, iki bozukluk için birkaç potansiyel bağımsız risk faktörü de ortaya koymuştur. Alzheimer oluşumu ile ilişkili diyabet ve kafa yaralanmaları&rsquo;S, kafa yaralanmaları, serebrovasküler hastalık ve osteoartrit Parkinson’a bağlandı&rsquo;S.

&ldquo;Ülke çapında popülasyon temelli retrospektif kohort çalışmamız, kulak çınlaması hastalarının gelişme riski daha yüksek olduğunu ima etti [Alzheimer&rsquo;S] ve [Parkinson&rsquo;S],&rdquo; Araştırmacılar yazdı.

&ldquo;Diabetes mellitus ve kafa travması gelişme riskini artırdı [Alzheimer&rsquo;S]. Ayrıca, kafa travması, serebrovasküler hastalık ve osteoartrit, sonraki riski artırdı [Parkinson&rsquo;S]. Bu bilgi, klinisyenlerin değerlendirme için önleyici ve teşhis stratejileri geliştirmeleri için kritik öneme sahiptir,&rdquo; Sonuç olarak yazdılar.

yazar hakkında

Forest Ray Doktora Forest Ray, Sistem Biyolojisi alanında doktorasını Columbia Üniversitesi’nden aldı ve burada ilaç yan etkilerini diğer hastalıklarla eşleştirmek için araçlar geliştirdi. O zamandan beri, nadir hastalıklardan çevre bilimi ile sosyal adalet arasındaki kavşağa kadar konuları kapsayan gazeteci ve bilim yazarı olarak çalıştı. Şu anda Long Beach, California’da yaşıyor.

Kulak çınlaması ve demans arasındaki bağlantı

Birçok çalışma işitme kaybı ve demans arasındaki bağlantıya dikkat çekti, ancak birçok insan kulak çınlamasının durumla herhangi bir bağlantısı olup olmadığını hala merak ediyor.

19 Şubat 2019 güncellendi 24 Kasım 2022

Son çalışmalar, yaşlı hastalarda işitme kaybı ve demans arasında reddedilemez bir bağlantı olduğunu göstermiştir. İşitmeleri kötüleştikçe, insanlarla etkileşimde olmakta zorluk çekebilirler. Aile üyeleri, arkadaşları ve hemşirelerle iletişim kurmak için mücadele eden birçok yaşlı insan geri çekilebilir, bu da sağlıkları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Sosyal izolasyonun demansın başlangıcını ve etkilerini arttırdığı gösterilmiştir ve işitme kaybı doğrudan izolasyona neden olabilir.

Yanlış tanı konusu da var. Demans olarak bazı işitme kaybı belirtileri yanlış yorumlanabilir. Bir durumda, bir kadına ciddi bir demans vakası teşhisi kondu. İşitme cihazları takıldıktan sonra, doktorlar semptomlarının çoğunun zihinsel bir durumdan kaynaklanmadığını, ancak bir işitme problemi olduğunu belirleyebildiler.

Bu durumlarda işitme kaybının erken tespiti anahtardır. İşitme kaybı teşhis edildikten sonra, hastanın sağlığının ve refahının daha iyi halledilmesini sağlamak için önlemler alınabilir. İşitme cihazları onlara iletişim kurma özgürlüğüne izin verebilir ve aktif bir sosyal yaşam demansın başlamasını önlemeye yardımcı olabilir.

Kulak çınlaması ve işitme kaybı

Tinnitus muzdarip olan herkes işitme kaybı yaşar ve işitme kaybı olan herkesin kulak çınlaması yoktur. Ancak, bu iki koşul birçok durumda bağlantılıdır. Gürültüye bağlı işitme kaybından muzdarip olanların çoğu, kulaklarında uzun süreli veya sürekli çalma bildirdi. Gürültüye bağlı işitme kaybının neden kulak çınlamasına yol açtığı tam olarak açık değildir, ancak muhtemelen kokleayı içerir.

Koklea iç kulağınızda spiral şekilli bir organdır. İçeri, duyduğunuz şeyi işleme koymanıza yardımcı olan sese duyarlı hücrelerle kaplıdır. Koklea yüksek sesle, aşırı gürültüye maruz kaldığında, kulak çınlaması ve işitme kaybı meydana gelebilir. Konserler, silah sesleri veya diğer yüksek seslerden sonra birçok insan kulak çınlaması yaşar. Ancak, zil sesi gitmediğinde, kulak çınlaması bir sorun haline gelir.

Tinnitus ve işitme kaybı doğal olarak bağlantılı olmasa da, ikisi arasında kesin bir korelasyon vardır. Bu nedenle, işitme kaybından muzdarip yaşlı bir insanın kulak çınlaması da yaşayabileceğini söylemek güvenlidir. Tinnitus, birçoğu demans semptomlarını kötüleştirebilecek bir dizi soruna neden olabilir.

Kulak çınlaması ve demansı birbirine bağlama

Tinnitus birçok insanın rahatlamasını ve odaklanmasını zorlaştırıyor. Bu sürekli dikkat zihinsel yorgunluğa, tükenmeye ve depresyona neden olabilir. Uykusuzluk ve sorunlu uyku da kulak çınlaması ile bağlantılıdır ve uyku eksikliğinin kimsenin sağlığı için ciddi, zararlı etkileri olabilir. İşitme kaybının neden olabileceği sosyal izolasyon ve iletişim eksikliği ile birleştirildiğinde, kulak çınlaması yaşlı bir kişinin sağlığını ve refahını derinden etkileyebilir.

Tinnitus ve işitme kaybı da beynin “yeniden düzenlemesine” neden olur. İşitme kaybıyla başa çıkmak için beyin, telafi etmek için belirli işlevleri gerçekleştirmeyi durdurur. Beynin bellek ve konsantrasyona adanmış alanları ilk gidenlerdir ve bu işlevlerin kaybı demansın başlangıcına yol açabilir.

İşitme cihazları nasıl yardımcı olabilir?

Signia sürekli olarak işitme cihazı teknolojisini geliştirirken, daha iyi işitme fırsatları büyür. İşitme cihazlarının yaşlılar üzerinde, özellikle de etraflarındaki dünyayı iletişim kurması ve duymaya devam edenler üzerinde derinden olumlu bir etkisi olabilir. Bu etkileşimler yaşam kalitelerini artırabilir ve izolasyon ve depresyonu önleyebilir – demans üzerinde ciddi etkisi olan iki faktör.

Daha önceki işitme kaybı ve kulak çınlaması teşhis edilirse, daha hızlı tedavi başlayabilir. Bir işitme testi için bir işitme uzmanını ziyaret etmeyi düşünün ve sevdiklerinizle işitme cihazları hakkında konuşun. Daha iyi işitme, günümüz etkileşimlerini ve gelecekteki sağlığı iyileştirebilir.

Tinnitus hafıza kaybına neden olabilir mi?

Tinnituslu birçok hasta, işitme kaybı ile sıklıkla ilişkili potansiyel risklere ve koşullara aşina değildir. Tinnituslu bireylerin% 90’ının bir dereceye kadar işitme kaybı var. Sürekli hafıza kaybına yönelik hafif bilişsel bozulma, işitme kaybı ile ilişkili sayısız risk faktöründen sadece birkaçıdır. Aşağıdaki bu derneklerin bazılarını ve birleşmenin arkasındaki bilimi ve potansiyel tedavi seçeneklerini belirledik.

Tinnitus’un bilişsel verimliliği bozduğu doğru mu?

Dinnitus, dış seslerle ilişkili olmayan kulaklarda veya beyinde duyulan fantom sesleri, bir kişi üzerinde birçok etkisi olabilir&rsquo;Hayat. Tinnituslu insanlar genellikle uyku, konsantre olma ve işitme zorluklarını bildirir. Ayrıca, kulak çınlaması ile genel olarak daha kötü bilişsel yetenekler arasında bir bağlantı olabileceğini gösteren kanıtlar vardır – ve bu da bellek içerir.

“Treble Health, kulak çınlamamı yaklaşık%80 azaltmama yardımcı oldu ve şimdi hayatımı tekrar yaşayabilirim!”

“Treble Health, kulak çınlamamı yaklaşık%80 azaltmama yardımcı oldu ve şimdi hayatımı tekrar yaşayabilirim!”

– Steve D.

Hangi tiz sağlık çözümü sizin için doğru?

Bilişsel işlevi ve bilişsel yeteneklerimizi oluşturan birçok farklı bilişsel alan ölçmenin birçok yolu vardır. Tinnitus’un çalışma belleğini bozduğu gösterilmiştir. Ayrıca, 2020’den gelen son araştırmalar, kulak çınlaması olan bireylerin şeylere yanıt vermeleri, bilgileri işlerken daha fazla hata yapması ve bellek görevlerinde daha az doğru cevaplar üretmeleri daha uzun sürecekleri fikrini desteklemektedir. Ancak, bu sorunun cevabı muhtemelen göründüğü kadar basit değil. Tinnituslu çoğu insanın işitme bozukluğu olduğunu biliyoruz – ve işlenmemiş işitme problemlerini bilişsel işlev bozukluğuna bağlayan birçok araştırma makalesi var. Öyleyse, işitme kaybı ve kulak çınlamasının bilişsel performans üzerindeki etkilerini tamamen ayırmak zorlaşır.

Tinnitus’un hafif bilişsel bozukluğa neden olup olmadığını veya kötü bilişsel performans için işitme kaybı hatalı olup olmadığını değerlendirirken, kulak çınlaması ve veya işitme kaybının ele alınıp ele alınmadığını belirlemek önemlidir. İşitme cihazları kullanan veya bir tür terapötik müdahale alan kulak çınlaması olan bireylerin, kronik kulak çınlaması için herhangi bir resmi veya özel tedavi olmadan gitmiş olanlar kadar kötü bilişsel performans gösterme olasılığı olmayabilir.

Araştırmacılar neden kulak çınlamasının hafızaya müdahale edebileceğini düşünüyor??

Tinnituslu birçok insan bununla başa çıkmak için ekstra zihinsel çaba harcamak zorundadır. Bu, kulak çınlamasını daha az fark edilebilir veya daha az rahatsız edici hale getirmek için bilinçli veya bilinçsiz olarak stratejileri kullandıkları anlamına gelir. Görünmese de &ldquo;iş,&rdquo; Bu tür sürekli çaba zihinsel olarak yorucu olabilir. Ayrıca, birisi kulak çınlaması gibi bir ses tarafından dikkati dağıldığında, dikkatlerini ve enerjisini eldeki göreve daha az odaklayabilirler. Şunu düşünün: Dikkatiniz birden fazla farklı görev arasında bölündüğünde, her bir etkinlik üzerinde en iyi şekilde performans gösterir misiniz?? Artan araştırma bedenleri, kulak çınlaması hastalarının esasen çoklu görev yaptığını ve çoklu görevlerin, birçoğunun iddia ettiği kadar faydalı olmadığını öne sürdü. Aksine, odağın bölündüğünün ve görevlerin mümkün olduğunca verimli ve doğru bir şekilde tamamlanmadığının bir göstergesidir.

Bazı araştırmacılar ayrıca birçoğunun da ek zorluklar yaratan kaygı yaşadığına inanıyorlar (ve kulak çınlaması olan bireylerin sıklıkla kaygı yaşadığını biliyoruz). Anksiyete ve depresyon hem kulak çınlaması ile bağlantılıdır ve kulak çınlaması olan bireylerin yüksek anksiyete ve depresyona sahip olduğu bulunmuştur. Bu duygudurum bozukluklarının her ikisi de bilişsel bozukluk ve bilişsel düşüşle bağlantılıdır. Duygu bozukluğu olanlarda bilişsel işlev bozukluğunun kesin nedenleri hala tartışılmaktadır, ancak bilişsel bozukluklar, yürütme işlevleri ve zihinsel sağlık arasındaki bağlar önemlidir.

Tinnituslu bireylerin daha yüksek demans riski var mı??

Treble Health’te, kulak çınlamasının bilişsel düşüş riskini arttırdığı fikrini doğrulamak için kanıtlar gözlemlemedik. Tinnitus’un öncelikle bilişsel değişikliklerle bağlantılı olduğu bilinen işitme kaybı ile ilişkili olduğunu belirtmek gerekir. Sonuç olarak, kulak çınlaması ile bilişsel düşüş arasındaki bir korelasyon, doğrudan bir korelasyon anlamına gelmeyebilir. İlgili ilişkileri ve risk faktörlerini anlamamıza yardımcı olabilecek ek bilgiler sağlamak için bu alanda daha fazla araştırma ve gelecekteki çalışmaların önemini kabul ediyoruz.

Bilişsel işlevi ve bilişsel düşüşü değerlendirirken hatırlanması gereken en önemli ifadelerden biri &ldquo;Korelasyon nedensel değildir.&rdquo; Bu, istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkinin mutlaka bir hastalığın veya durumun başlangıcının kesin olarak diğerinin başlangıcına yol açacağı anlamına gelmediği anlamına gelir. Bunun yerine, daha fazla inceleme ihtiyacını gösteren bir bağlantı var. Bu, kulak çınlaması ve bilişsel disfonksiyon arasındaki bağlantı için geçerlidir: bir bağlantı belirleyen bazı kanıtlar olsa da, bu bağlantının kesin anlamı ve üçüncü bir duruma mı yoksa bir dizi çevresel faktöre bağlı olup olmadığı bilinmiyor mu.

Birinin kulak çınlaması olduğunda belleğin iyileşmesi mümkün mü??

Bazı durumlarda, kulak çınlaması varlığının belirli anıları güçlendirebileceği görülebilir. Örneğin, travma geçiren bireyler, kulak çınlamasına duygusal bağlantılarının özellikle güçlü olduğunu bulabilirler – ve bazı araştırmacılar travmatik anılarının kulak çınlamalarıyla sorunlarını daha da kötüleştirebilecek şekilde etkileşime girebileceğine inanabilirler. Bu yollarda yer alan birçok karmaşık mekanizma vardır, ancak tıbbi literatürde kulak çınlaması ve travmatik bellek arasındaki bağlantı kurulmuştur.

Tıpkı kronik kulak çınlaması kesin olarak bellek kaybıyla bağlantılı olmaması gerektiği gibi, bellekteki iyileştirmelerle kesin olarak bağlantılı olmamalıdır. Bilişsel işlev, işitme sağlığından etkilenir, ancak kulak çınlaması ile bu değişiklikler arasındaki bağlantının kesin doğası, ilgili bireye ve benzersiz koşullara ve sağlıklarının durumuna bağlı olarak negatif ve pozitif arasında değişebilir. İşitme kaybı diğer duyuları keskinleştirebilir ve hafızayı değiştirebilir, ancak bu değişikliğin kesin doğası her zaman tahmin edilemez, ister hafızada bir artış isterse Alzheimer riski artan bir&rsquo;hastalık.

Hafıza kaybı ve kulak çınlaması yaşıyor olsaydım ne yapmalıyım?

Bilişsel performans veya işitsel işlevle ilgili konular da dahil olmak üzere, sağlığınızla ilgili endişelerle birinci basamak hekiminizle iletişime geçmekten asla çekinmeyin. Sizi sorunlarınızı ele alabilecek uygun uzmanlara yönlendirebilirler. Dinnitus şiddeti, işitme kaybı ve normal işitmedeki diğer değişikliklerle ilişkili bazı bilişsel bozukluklara bağlı olabilir ve işitme araştırmaları şu anda işitme kaybını ve sonuç olarak gelebilecek bilişsel performans, ruh sağlığı ve fiziksel sağlıktaki tüm değişiklikleri ele almak için farklı araçlar geliştirmektedir. Sağlığınızda önemli farklılıklar varsa, endişelerinizi ele almak için bir sağlık uzmanıyla konuşmanız tavsiye edilir. Bir odyologla kulak çınlamasının nedenini belirlemek ve neler yapılabileceğini değerlendirmek veya çalışma belleğini değerlendirmek için doğrudan bir sağlık uzmanıyla konuşmak için konuşun, yardım aramak en iyi eylem yoludur.

İç kulaktaki değişiklikler bir doktor tarafından tedavi edilmeli ve kendi kendine ilaç verilmemeli veya hatta kendi kendini tanımlamamalı. İşitsel bellek beyin süreçleri ile ilişkili olduğundan, işitme kaybı potansiyel olarak ciddi bir endişe olarak değerlendirilmeli ve daha fazla test ve değerlendirme için nitelikli bir sağlık uzmanına getirilmelidir. Bazı durumlarda, işitme kaybı dış uyaranlara veya hastalığa yanıttan biraz daha fazlasıdır ve. Diğerlerinde, hafıza kaybı işitme kaybı veya kulak çınlaması olanlar için çok gerçek bir endişe kaynağıdır. Bir doktorla görüşmeden önce, herhangi bir ağrı, yaralanma veya hastalık da dahil olmak üzere kulaktaki tüm değişiklikleri not ettiğinizden emin olun. Ayrıca, kulak çınlaması ile ilişkili olup olmadıklarını, beyin fonksiyonunda herhangi bir bellek kaybını veya dikkate değer değişiklikleri not edin. Doktorunuza fark ettiğiniz tüm semptomları sunmak, her ikinize de semptomlarınızla başa çıkmada en iyi bacağınızı verecektir.

Çözüm

Bilişsel düşüş riski, işitme kaybı ve kronik kulak çınlaması gibi önemli seviyelerde kaygı düzeylerine neden olabilir. Bilişsel bozukluk ve işitme bozukluğu arasındaki kesin ilişki bilinmese de, ikisi ilişkili gibi görünüyor, bu da birçoğunun her ikisi için olası tedavileri değerlendirmesine yol açıyor. Tinnitus etkileri, bir işitme cihazı ve kulak çınlaması yeniden eğitimi tedavisi veya bilişsel davranışçı terapi gibi diğer tedavilerle en aza indirilebilir. İşitme kaybı ve olay demansı ve diğer bilişsel düşüş kaynakları, bilişsel tedavilerle tedavi edilebilir veya en aza indirilebilir. Terapinin hem kulak çınlaması hem de bilişsel performansta iyileştirmelerle bağları vardır, demans semptomları ve işitme kaybı semptomları, ilaç, diyet ve hareket alışkanlıklarında iyileştirmeler ve önleyici tedbirler gibi yaşam tarzı değişiklikleri ile ele alınabilir.

Normal işitme kaybı, işitsel kortekse ve işitsel yol hasarına verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, beynin sesi ve hafızayı nasıl işlediği de dahil olmak üzere beyin davranışında değişikliklere yol açabilir. Kafa yaralanmalarından sosyal izolasyona, ses maruziyetine ve travmaya kadar, fantom sesleri ve prefrontal korteksteki değişiklikler genellikle erken tespit sonrasında yapılan değişikliklerden yararlanır. Bir hekim, bir odyolog ile birlikte, semptomları en aza indirmenin ve daha ileri bilişsel riske karşı koruma sağlamanın en iyi yolunu belirlemek için kulak çınlaması, işitme kaybı ve hafıza kaybı arasındaki ilişkiyi belirlemeye en etkili şekilde yardımcı olacaktır.