Tinnitus teşhisi

21 Nisan 2023’te son tıbbi olarak gözden geçirildi

Özet:

Tinnitus, kulaklarda gürültü veya çalma algısı ile karakterize bir durumdur. NYU Langone’da otolaringologlar ve odyologlar, kulak çınlamasının tipini ve nedenini belirlemek için çeşitli tanı testleri kullanırlar. Tinnitus türlerinin çoğu doktorlar tarafından tespit edilemese de, bir istisna, bir stetoskop veya kayıt cihazı aracılığıyla duyulabilen objektif kulak çınlamasıdır. Kulak çınlaması, gürültüye bağlı işitme kaybı, ilaç, kardiyovasküler bozukluklar, tümörler, baş veya boyun yaralanmaları ve bazı tıbbi durumlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Tinnitus’u teşhis etmek için, doktorlar genellikle ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, fizik muayene ve işitme testi yapar. Tinnitus için tedavi seçenekleri, altta yatan nedene ve semptomların şiddetine bağlı olarak değişebilir.

Anahtar noktaları:

1. Tinnitus, kulaklarda gürültü veya çalma algısıdır.

2. Objektif kulak çınlaması doktorlar tarafından duyulabilirken, öznel kulak çınlaması sadece birey tarafından algılanır.

3. Tinnitus vakalarının çoğu doktorlar tarafından tespit edilemez.

4. Kulak çınlaması, gürültüye bağlı işitme kaybı, ilaç, kardiyovasküler bozukluklar, tümörler, baş veya boyun yaralanmaları ve bazı tıbbi durumlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.

5. Tinnitus teşhisi için ayrıntılı bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene önemlidir.

6. İşitme testleri, kulağın farklı kısımlarının işlevi hakkında bilgi sağlayabilir.

7. Tinnitus için tedavi seçenekleri, altta yatan nedene ve semptomların şiddetine bağlı olarak değişebilir.

8. Tinnitus yaşam tarzı değişiklikleri, ses terapisi ve diğer müdahalelerle yönetilebilir.

9. Kalıcı veya rahatsız edici kulak çınlaması yaşıyorsanız tıbbi yardım almak önemlidir.

10. Tinnitus tedavisindeki araştırma ve ilerlemeler, durumdan etkilenenler için umut sağlamaya devam ediyor.

Sorular:

1. Tinnitus nedir?

Tinnitus, kulaklarda gürültü veya çalma algısıdır.

2. Doktorlar çoğu kulak çınlaması türünü tespit edebilir mi?

Hayır, çoğu kulak çınlaması türü doktorlar tarafından tespit edilemez.

3. Objektif kulak çınlaması nedir?

Objektif kulak çınlaması, bir stetoskop veya kayıt cihazı aracılığıyla doktorlar tarafından duyulabilen nadir bir kulak çınlaması türüdür.

4. Tinnitus’un bazı yaygın nedenleri nelerdir?

Tinnitus’un yaygın nedenleri arasında gürültü kaynaklı işitme kaybı, ilaç, kardiyovasküler bozukluklar, tümörler, baş veya boyun yaralanmaları ve bazı tıbbi durumlar bulunur.

5. Tinnitus nasıl teşhis edildi?

Tinnitus ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, fizik muayene ve işitme testleri ile teşhis edilir.

6. Tinnitus için tıbbi bir geçmiş sırasında hangi bilgiler sağlamak önemlidir??

Dinnitus için tıbbi bir geçmişte sağlanacak önemli bilgiler, semptomların başlangıcını, sıklığı, yoğunluğu, potansiyel tetikleyicileri, geçmiş veya mevcut tıbbi durumları, ilaçları ve yüksek gürültüye maruz kalmayı içerir.

7. Tinnitus için fizik muayenenin amacı nedir?

Bir fizik muayene, doktorların kulakların durumunu değerlendirmesine ve kulak çınlamasının anormalliklerini veya potansiyel olası nedenlerini belirlemesine yardımcı olur.

8. İşitme testleri kulak çınlaması teşhisinde nasıl yardımcı olabilir??

İşitme testleri, kulağın farklı kısımlarının işlevi hakkında bilgi sağlar ve kulak çınlaması ile ilişkili işitme kaybının varlığını ve kapsamını belirlemeye yardımcı olabilir.

9. Tinnitus için özel tedaviler var mı?

Tinnitus için tedavi seçenekleri, altta yatan nedene ve semptomların şiddetine bağlı olarak değişir. Yaşam tarzı değişiklikleri, ses terapisi, ilaç ve diğer müdahaleleri içerebilirler.

10. Tinnitus iyileştirilebilir mi?

Şu anda, kulak çınlaması için bilinen bir tedavi yok. Bununla birlikte, yönetim teknikleri ve tedavileri semptomların etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.

11. Tinnitus’u yönetmeye yardımcı olabilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri nelerdir??

Kulak çınlamasının yönetilmesine yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleri, yüksek seslere maruz kalmayı azaltmak, stres seviyelerini yönetmek, düzenli egzersiz yapmak, gevşeme teknikleri uygulamak ve kafein ve nikotin gibi uyarıcılardan kaçınmak yer almaktadır.

12. Ses terapisi nedir?

Ses terapisi, kulak çınlaması algısından maskelemek veya dikkat dağıtmak için beyaz gürültü veya doğa sesleri gibi dış sesleri kullanmayı içeren bir tedavi yaklaşımıdır.

13. İlaçlar Tinnitus’u kötüleştirebilir mi?

Evet, bazı ilaçlar kulak çınlamasını kötüleştirebilir veya hatta buna neden olabilir. Herhangi bir ilacın semptomlarınıza katkıda bulunabileceğinden şüpheleniyorsanız, bir doktora danışmak önemlidir.

14. Tinnitus daha ciddi bir altta yatan durumun belirtisi olabilir mi?

Evet, kulak çınlaması bazen kardiyovasküler bozukluk veya tümör gibi altta yatan bir durumun belirtisi olabilir. Kalıcı veya rahatsız edici kulak çınlaması için tıbbi yardım almak önemlidir.

15. Tinnitus tedavisinde bazı gelişmeler nelerdir?

Tinnitus tedavisindeki gelişmeler, yeni ses terapisi tekniklerinin geliştirilmesini, yenilikçi ilaç seçeneklerini ve kulak çınlamasının altında yatan mekanizmaları daha iyi anlamak için devam eden araştırmaları içerir.

Tinnitus teşhisi

21 Nisan 2023’te son tıbbi olarak gözden geçirildi

Tinnitus MRI’da mı geliyor?

О э э с сне

М з з рарегистрировали подозрительный тик, исходящий из Вашей сий. С п с ​​о ы ы с п п с xм ы с с ы xм ы ы с с о x ыи с с ои от от от оз пе пе от от оз он оны от оны онныы онныы онн вы, а н, а нбн Вы,. Поч yatırıl?

Эта страница отображается в тех случаях, когда автоматическими системами Google регистрируются исходящие из вашей сети запросы, которые нарушают Условия использования. Сраница перестанет отображаться после того, как эи запросы прекратяттся. До эого момента дл Ekim ил исползования служб Google нобходим çar.

Источником запросов может служить вредоносное ПО, подключаемые модули браузера или скрипт, настроенный на автоматических рассылку запросов. Если вы используете общий доступ в Интернет, проблема может быть с компьютером с таким же IP-адресом, как у вас. Обратитесь к своемtern. Подробнее.

Проверка по со может luV пе появляться, ео е Вводия, оожо Вы воде сн ыыыые ае iri ае ае iri ае ае iri пе ае iri ае ае iri пе ае iri пе ае iri пе ае iri пе ае ае ае ае iri пе аотототыыыыыыыыыыыететет ]p anauma аете keluma емами, или же водите запросы очень часто.

Tinnitus teşhisi

Nyu Langone’da, otolarengologlar – kulak, burun ve boğaz (ENT) doktorları – ve odyologlar, semptomlarınıza neden olan kulak çınlaması türünü belirlemek için çeşitli teşhis testleri kullanırlar ve mümkünse nedeni.

Bir randevu ayarla

Uzmanlarımıza göz atın ve ihtiyacınız olan bakımı alın.

Doktorlar yapabilir’t çoğu kulak çınlaması türünü tespit edin. Bir istisna, bir doktorun bir stetoskop veya kayıt cihazı aracılığıyla duyabileceği nadir bir tip olan nesnel kulak çınlamasıdır. Bu nedenle, doktorlar genellikle bir kişiye klinik bir klinik tanıyı temel alır’gürültünün açıklaması ve onun hayatını nasıl etkilediği. Bazı insanlar kulak çınlaması kolayca görmezden gelinen küçük bir sıkıntı olarak bulur, ancak diğerleri bunu o kadar dikkat dağıtıcı bulur ki, basit görevler bile zordur.

Tinnitus’un nedenleri

Kronik kulak çınlaması semptomları olan kişilerin çoğunda da gürültüye bağlı işitme kaybı var. İşitme kaybının birçok nedeni de kulak çınlamasına neden olur veya kötü.

Yüksek gürültüye uzun süreli maruz kalma, kulak çınlaması için önemli bir risk faktörüdür. Meslekleri yüksek bir ortamda olmalarını gerektiren insanlar özellikle risk altında. Bunlar, gürültülü endüstriyel ekipmanla çalışmayı veya güçlü hoparlörlerle güçlendirilmiş müziğe yakın olabilir.

Bazı ilaçlar kulak için toksik olan maddeler içerir. Bunlar kulak çınlamasına neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir, özellikle büyük dozlarda alındığında. Bazı antibiyotikler, diüretikler ve kemoterapi ilaçları içerir. Bu ilaçların kullanımından kaçınmak her zaman mümkün değildir ve onları almak’Toundnitus yaşadığınız anlamına gelir. Bir ilacın semptomlarınıza neden olabileceğini düşünüyorsanız, doktorlarımız sağlığınız için en iyi tıbbi seçimleri yapmanıza yardımcı olabilir.

Nadiren, kulak çınlaması, hipertansiyon gibi kardiyovasküler sistemin bozukluklarından kaynaklanır, bu da yüksek kuvvetle kulakların yakınındaki damarlardan kan akmasına neden olur. Bazen, bu güçlü kan akışı, kalp atışınızla aynı oranda darbeli bir gürültü yapar. Buna pulsatil kulak çınlaması denir. Bu kan damarlarının sağlığını iyileştirmek kulak çınlamasını hafifletebilir.

Tinnitus tümörlerden, özellikle de işitme duyan sekizinci kraniyal sinirin tümörlerinden kaynaklanabilir. Kanserli olmayan bir büyüme olan akustik nöroma, bir örnektir.

Tinnitus’a yol açabilecek diğer durumlar arasında baş veya boynun travmatik yaralanması; Ménière’işitme ve dengeyi etkileyen iç kulağın bir bozukluğu olan hastalık; kulak zarının arkasında gelişen anormal bir cilt büyümesi olan kolesteatoma; ve otoskleroz, orta kulakta anormal kemik büyümesinin geliştiği bir durum.

Tıbbi geçmiş ve fizik muayenesi

Ayrıntılı bir tıbbi öykü, kulak çınlaması teşhisinin önemli bir parçasıdır. Doktorunuz semptomlarınızın ne zaman başladığını, kulak çınlamasının sizi ne sıklıkta etkilediğini ve günlük yaşamınıza ne kadar müdahale ettiğini sorar.

Doktorunuz, kulak çınlamasının neye benzediğini açıklamanızı isteyebilir. Tonal kalitesi, yoğunluğu, süresi ve ritmi ve bir veya her iki kulağı etkileyip etkilemediği hakkında detaylar, doktorların teşhis yapmasına yardımcı olun. Doktorunuz ayrıca geçmiş veya mevcut tıbbi koşulları veya ilaçları sorar’Alınan ve bir veya her iki kulağa daha önceki herhangi bir hasar, Tinnitus’un aile üyeleriniz üzerindeki etkileri ve sağlığınız, stres seviyeniz ve yüksek gürültüye maruz kalma ile ilgili diğer sorular.

Daha sonra, bir ENT doktoru, eli büyüteçli bir enstrüman kullanarak hassas iç yapılar da dahil olmak üzere kulaklarınızın kapsamlı bir fizik muayenesini gerçekleştirir.

İşitme testi

Birçoğu – hepsi olmasa da – kulak çınlaması olan kişilerin işitme kaybı da var. Tam bir işitme testi, doktorlara, iç kulaktan beyne elektrik sinyallerini taşıyan dış işitsel kanalınız, orta kulak sistemi, iç kulak ve sekizinci kranial sinir dahil olmak üzere kulağınızın belirli kısımlarının işlevi hakkında bilgi sağlayabilir.

Bir odyolog, NYU Langone’da yerinde bir test süitinde işitme testi yapar. Randevunuzdan önce, semptomlarınızın şiddetini değerlendirmek için tasarlanmış kapsamlı bir kulak çınlaması anketi doldurursunuz. Randevunuzdan önceki günlerde, gürültünün sıklığını ve yoğunluğunu not ederek kulak çınlaması günlüğü tutmak isteyebilirsiniz.

Odyolog daha sonra işitme işitmenizin farklı yönlerini değerlendirir, kulaklarınızdaki kemiklerin ne kadar iyi davranması, orta ve iç kulakların düzgün çalışıp çalışmadığı ve kulağın içindeki duyusal reseptör olarak hareket eden küçük saç hücreleri normalde sesi yükseltiyorsa.

Doktorlar ayrıca, bir veya her iki kulakta çeşitli tonlar veya sözlü kelimeler oynayarak işitme aralığınızı test edin. Bu tonlar ve kelimeler belirli bir yüksek ve düşük frekans setini kapsar ve odyolog sizden elinizi kaldırmanızı veya işitme testinin bu kısmı boyunca kelimeleri tekrarlamanızı ister. Yanıtlarınıza dayanarak, doktorlar kulak çınlamasının işitme kaybından bağımsız olup olmadığını değerlendirebilir.

Odyologlar, kulak çınlamasının perdesini ve yoğunluğunu belirlemeye yardımcı olmak için özel bir yüksek frekans testi kullanır. Birçok insan için Tinnitus’un tutarlı bir sesi vardır ve bir işitme testi sırasında bu sesi bir frekans veya frekansla eşleştirmek, doktorların kulak çınlamasının sizi nasıl etkilediğini daha iyi anlamalarına yardımcı olur.

Görüntüleme testleri

Tinnitus tek taraflı ise – yani sadece bir kulakta gürültüyü duyarsınız – doktorlar bir görüntüleme testi önerebilir. Tek taraflı kulak çınlaması, kafanın bir tarafında görüntüleme teknikleri kullanılarak görüntülenebilen yapısal bir problemi veya tıbbi durumu gösterebilir.

NYU Langone’daki doktorlar, tanı konusunda yardımcı olmak için MRI taraması, BT taraması veya ultrason gibi bir veya daha fazla test kullanabilir. Bu testler, iç kulak, kulağı çevreleyen sinirler ve beyin dahil olmak üzere vücudun içindeki yapıların ayrıntılı resimlerini oluşturur. Bir MRI taraması, kulakların yakınında bir büyüme veya tümör veya kulak çınlamasına neden olabilecek sekizinci kraniyal sinir ortaya çıkarabilir.

Görüntüleme testleri, doktorların pulsatil kulak çınlamasını değerlendirmesine yardımcı olabilir. Kulakların yakınındaki kan damarlarında değişiklikler gösterebilir ve altta yatan bir tıbbi durumun semptomlara neden olup olmadığını belirleyebilirler.

Tipik olarak, her iki kulakta ve pulsatil değilse, teşhis yapmak ve tedavi tavsiye etmek için teşhis görüntüleme testi gerekmez.

Tinnitus için bir MRI almalı mısın?

Yetişkinlerin tahmini% 10 ila% 25’inde kulak çınlaması vardır. Tinnitus, kulaklarınızda başkalarının duyamayacağı zil sesi yaşadığınız bir durumdur. Tinnitus deneyimlemenin birçok nedeni var. İşitme kaybı, yüksek tansiyon, alerji veya tümör ile ilişkili olabilir.

Tinnitus’u tedavi etmek için, doktorlar tipik olarak altta yatan nedeni arayacaktır. Bu genellikle bir MRI içerebilecek tanı testi gerektirir.

Tinnitusunuz olduğuna inanıyorsanız, doktorunuz bir tanı ve tedavi planı sağlamadan önce sağlık geçmişinizi gözden geçirmek isteyecektir. Tipik olarak, kulağın bir otoskopla incelenmesini gerçekleştireceklerdir ve daha fazla değerlendirme için sizi bir otolaringologa (ENT doktoru) yönlendirebilirler.

Birçok durumda, doktorunuz tam bir işitme testi isteyecektir. Bu, işitme kaybını değerlendirmelerini ve kulağın belirli kısımlarının işlevini kontrol etmelerini sağlar.

İşitme koşullarını teşhis etmek için özel olarak eğitilmiş ve lisanslı olan doktorlar, kulak çınlamanızın perdesini ve yoğunluğunu belirlemek için özel bir test kullanabilirler. Bu, doktorunuzun kulak çınlamasının sizi nasıl etkilediğini anlamasına yardımcı olabilir.

Bu teste ek olarak, doktorunuz nörogimagajdan kulak çınlaması ile ilgili nöral değişiklikler hakkında bilgi edinmesini isteyebilir.

Ayrıca, özellikle pulsatil kulak çınlaması durumunda, ilgili yapıların daha iyi bir görünümünü verebilecek görüntüleme talep edebilirler . Bir MRI, BT taraması veya ultrason, kulak çınlamasına katkıda bulunabilecek yapısal sorunları veya tıbbi durumları göstermek için yararlı olabilir.

Ayrıca, doktorunuz kan testi isteyebilir.

Hem MRI hem de BT taramaları, kulak çınlamasının altında yatan nedenin teşhisi için yararlı olabilir.

İlk değerlendirmelerinden sonra, doktorunuz, belirli altta yatan koşullar olasılığınıza bağlı olarak veya belirli koşulları dışlamak için bir tarama önerebilir.

Bazı durumlarda, doktorunuz hem MRI hem de BT taraması isteyebilir, çünkü iki tarama tamamlayıcı görüntüleme bilgileri sunabilir.

Bir MRI, iç kulağın görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Prosedür noninvaziv ve ağrısızdır. Ancak klostrofobiniz varsa, doktorunuzla önceden yatıştırıcı veya anti-anksiyete ilacı almayı tartışmak isteyebilirsiniz.

MRI almadan önce, doktorunuzu herhangi bir tıbbi veya metal implant konusunda uyarın. Sen’Ayrıca hamile olup olmadığınızı da bildirmek isterim.

Bir MRG’ye girmek için hareketli bir tarama masasına yerleştirileceksiniz. Hareket etmenizi önlemek için kayışlar veya destekler kullanılabilir. Bir teknisyen, başınızın ve kulak bölgenizin etrafına radyo dalgaları gönderen ve alan bobinli bir cihaz yerleştirecektir.

MRI içinde görüntüler çekilirken hareketsiz kalmanız talimatı verilecek. Teknisyen, prosedürden önce veya sırasında kontrast materyali olan bir şans veya IV verebilir. Makinenin içindeki bir mikrofon, teknisyenle iletişim kurmanıza izin verecektir.

Görüntüler daha sonra bir radyolog tarafından yorumlanacak ve doktorunuza bir rapor gönderecekler.

MRI’lar, kulaktaki sinirleri etkileyen yapısal anormallikleri tespit etmek için kullanılabilir.

Örneğin, bir MRG sekizinci kraniyal sinirin yakınında bir büyüme veya tümör tespit edebilir. Ayrıca kulakların yakınındaki kan damarlarında değişiklikler gösterebilir.

Evet’Bir MRI’dan gelen yüksek gürültünün kulaklarınızdaki zilleri kötüleştirebilmesi mümkün.

Ancak MRI’dan gelen olumsuz etkiler genellikle geçicidir. MRI’dan önce müzikli kulaklıklar veya kulaklıklar da verilebilir. Yani makinenin gürültüsüyle ilgili sorunlarınız olmayabilir.

Bunun için endişeleniyorsanız, doktorunuzla konuşun’Kulak koruması giymek mümkün.

Tinnitus’un altında yatan koşulları tanımlamak ve tedavi etmek, zil seslerini azaltabilir veya tamamen ortadan kaldırabilir.

Tinnitusunuz varsa, doktorlar nedenini belirlemeye yardımcı olmak için etkilenen kulağın bir MRI’sini isteyebilir. Tinnitus birçok farklı sağlık koşuluyla bağlantılı olduğundan, doktorlar potansiyel nedenleri ortadan kaldırmak ve neden olduğunuzu belirlemeye yardımcı olmak için çeşitli testler yapacak’Bu sesleri deneyimlemek.

21 Nisan 2023’te son tıbbi olarak gözden geçirildi

MRI ve Tinnitus: Bilmeniz gereken her şey

MRI, bir kişi hakkında değerli bilgiler sağlayabilen önemli bir tıbbi testtir’Sağlık ve bir dizi yaralanma ve hastalığın tanı ve tedavisine yardımcı olmak. Doktorlar, vücudun belirli alanlarını görselleştirebilmek gibi çeşitli nedenlerle MRI sipariş edebilir’T X-ışını veya CT taraması ile kolayca değerlendirilir. MRI’larla ilişkili bazı dezavantajlar olsa da.e. yüksek sesli gürültü maruziyeti), tipik olarak sadece tıbbi olarak gerekli görüldüğünde gerçekleştirilir ve MRG’den elde edilen bilgilerin herhangi bir dezavantajdan ağır bastığına inanılmaktadır.

Odyolog ekibimiz, Tinnitus için bir MRI’nın potansiyel faydalarını tartışıyor

Bir MRI nasıl çalışır

Bir MRG, vücuttaki atomları hizalayan güçlü bir manyetik alan oluşturarak vücudun iç kısmının görüntülerini üretmek için büyük bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. Daha sonra radyo dalgaları vücuttan gönderilir, bu da hizalanmış atomların sinyal yaymasına neden olur. Bu sinyaller daha sonra bir bilgisayar tarafından görüntülere dönüştürülür. Dönen mıknatıslar, bir rock konseri kadar yüksek olan 110 desibel üretebilen yüksek bir ses üretir ve test 20 dakika veya daha uzun sürebilir.

MRI tinnitus veya işitme kaybına neden olabilir mi?

Bazı insanlar için, bir MRI makinesi tarafından yayılan yüksek gürültü rahatsız edici olabilir. Bir kişinin sık sık MRI’lara girdiği bazı durumlarda, yüksek gürültüye maruz kalma nedeniyle işitme kaybı riski olabilir (Salvi ve Shepard, 2018). Yüksek gürültü maruziyeti, kulak çınlaması veya mevcut kulak çınlaması olan bireyler için bir tetikleyici olabilir “artış” veya daha da kötüleştir. Tinnitus, kulaklarda bir ses duyma algısını ifade eden bir şemsiye terimidir – çoğunlukla zil veya vızıltı olarak tanımlanır. Tinnitus yaşayan birçok kişi bunun olmadığını hissedebilir’t rahatsız edici, diğerleri için oldukça zayıflatıcı olabilir.

Kitaplık

NCBI kitaplık. Ulusal Tıp Kütüphanesi, Ulusal Sağlık Enstitüleri.

Pulsatil kulak çınlamasının nedenini araştırmak için görüntüleme için kanıt incelemesi

Tinnitus: Değerlendirme ve yönetim

Kanıt İncelemesi K

Güzel kılavuz, hayır. 155

Ulusal Kılavuz Merkezi (İngiltere) .

Londra: Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE); 2020 Mar .

ISBN-13: 978-1-4731-3711-0

Telif Hakkı © Nice 2020.

Daha fazla bilgi için, kitaplık telif hakkı bildirimine bakın.

1. Pulsatil kulak çınlamasının nedenini araştırmak için görüntüleme

1.1. İnceleme Sorusu: Pulsatil kulak çınlaması nedenini araştırmak için en klinik ve uygun maliyetli görüntüleme yöntemi nedir?

1.2. giriiş

Tinnituslu belirli birey gruplarında, semptomları için organik bir nedeni dışlamak için baş ve boynu görüntülemek önemlidir. Görüntülemenin rolü, tedavi edilebilen spesifik patolojiyi tespit etmektir. Özellikle kulak çınlaması doğada pulsatil olduğu düşünülüyorsa, kulak çınlaması tipine ve/veya ilişkili semptomların tipine bağlı olarak çeşitli görüntüleme yöntemleri düşünülebilir. Görüntüleme yöntemleri arasında ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve anjiyografi. Kapsamlı bir geçmiş ve klinik muayene, görüntüleme kararını ve görüntüleme türünü yönlendirebilir.

Pulsatil Tinnitus düzenli bir ritmik gürültü olarak duyulur. Kalp atışı (senkron) veya farklı bir aralıkta (senkronize olmayan) aynı zamanda ortaya çıkabilir. Senkron pulsatil kulak çınlaması, düzensiz kan damarları, yüksek tansiyon, yükseltilmiş intrakraniyal basınç, anemi ve ateroskleroz gibi bir dizi farklı nedenden kaynaklanabilir. Vasküler nedenler sistemik, örneğin anemi veya vasküler anomaliler veya patoloji nedeniyle, örneğin arteriyovenöz malformasyon veya fistül olabilir. Vasküler olmayan pulsatil nedenler Paragangliomlar, İntrakraniyal Hipertansiyon, Ossöz Patoloji ve Somatik Nedenler içerir. Glomus tümörleri gibi orta kulak patolojisi de senkron kulak çınlamasına yol açabilir. Senkronize olmayan pulsatil kulak çınlaması palatal miyoklonus neden olabilir. Bu koşullar tespit edilirse, o zaman tedavi edilebilir, bu da kulak çınlamasını da iyileştirmelidir.

Önemli patolojiyi kaçırmamak çok önemli olsa da, önemli patolojinin olası olmadığı aşırı tarama insanları da önemlidir. Bu maliyet sadece gereksiz değil, aynı zamanda kişi için hoş olmayan ve stresli olabilir ve muhtemelen onları gereksiz bir iyonlaştırıcı radyasyon dozuna veya kontrast maddeden olumsuz etki riskine maruz bırakır.

1.3. Piko masası

Tüm ayrıntılar için Ek A’daki inceleme protokolüne bakın.

tablo 1

İnceleme sorunun piko özellikleri.

1.4. Klinik kanıt

1.4.1. Dahil çalışmalar

Görüntüleme yöntemlerini diğer görüntüleme yöntemleriyle karşılaştıran veya görüntüleme yöntemi olmayan ilgili randomize kontrollü deneme kanıtı yok. Sonuç olarak, randomize edilmemiş karşılaştırmalı çalışmalar da değerlendirildi. Ancak, dahil etme için ilgili hiçbir çalışma tespit edilmemiştir.

1.4.2. Hariç tutulan çalışmalar

Ek I’de hariç tutulan çalışmalar listesine bakın.

1.5. Ekonomik kanıt

1.5.1. Dahil çalışmalar

İlgili sağlık ekonomik çalışmaları tespit edilmedi.

1.5.2. Hariç tutulan çalışmalar

Sınırlı uygulanabilirliğin veya metodolojik sınırlamaların değerlendirilmesi nedeniyle bu soruyla ilgili hiçbir sağlık ekonomik çalışması hariç tutulmamıştır.

Ayrıca bkz. Ek G’deki Sağlık Ekonomik Çalışma Seçimi Akış Tablosu.

1.6. Birim maliyetleri

Tablo 2

Pulsatil olmayan kulak çınlaması için görüntüleme tekniklerinin birim maliyetleri.

1.7. Kanıt ifadeleri

1.7.1. Klinik Kanıt İfadeleri

İlgili yayınlanmış kanıt tanımlanmadı.

1.7.2. Sağlık Ekonomik Kanıt İfadeleri

İlgili hiçbir ekonomik değerlendirme tespit edilmedi.

1.8. Komite’kanıtların tartışılması

1.8.1. Kanıtları yorumlamak

1.8.1.1. En önemli sonuçlar

Tinnitus sıkıntısı, sıkıntı ve kulak çınlaması şiddeti, kulak çınlaması olan insanlar için yaygın faktörler olduğu düşünüldüğü ve yaşam kalitelerini etkilediği için kritik sonuçlardı. Yaşam kalitesi (kulak çınlaması ile ilgili) ve genel yaşam kalitesi, kulak çınlaması olan kişi üzerindeki etkileri nedeniyle de kritik sonuçlardır. Mortalite bir başka kritik sonuçtu.

Tinnitus ses yüksekliği, anksiyete, depresyon, uyku, güvenlik, tolere edilebilirlik ve yan etkilerin önemli sonuçlar olduğu düşünülüyordu.

Komite, duyarlılık ve özgüllük gibi tanısal doğruluk sonuçlarına öncelik vermedi, çünkü kulak çınlaması sonuçları üzerindeki etkisi ve bu taramaları birbirine kıyasla yola dahil etmenin maliyet etkinliği hakkında bilgi sahibi olmanın daha yararlı olduğunu düşündüler.

Sonuçların hiçbiri için sonuç verisi yoktu.

1.8.1.2. Kanıtın kalitesi

Randomize kontrollü denemeler (RCT’ler) ve RCT’lerin sistematik incelemeleri, uygunluk için arandı ve değerlendirildi, ancak inceleme protokolü ile eşleşen hiçbir ilgili RCT kanıtı tanımlanmadı. Sonuç olarak, randomize edilmemiş karşılaştırmalı çalışmalar da uygunluk için aranmış ve değerlendirilmiştir. İlgili randomize edilmemiş karşılaştırmalı çalışma tespit edilmedi.

1.8.1.3. Faydalar ve zararlar

Komite, hiçbir kanıt tanımlanmasa da, pulsatil kulak çınlamasını araştırmak için görüntüleme kullanımının yönetim yolunun önemli bir parçası olduğunu ve bu nedenle fikir birliği önerileri yapıldığını belirtti. Komite, herhangi bir tarama ile kaygı riski olduğunu ve sağlık uzmanlarının kulak çınlamalı kişilere tarama sunarken bunu dikkate alması gerektiğini tartıştı. Pulsatil kulak çınlaması iyi huylu bir nedenden kaynaklanabilir, ancak potansiyel olarak önemli veya yaşamı tehdit eden vasküler malformasyon veya anormal bir intrakraniyal basınçtan kaynaklanabilir. Bu nedenle Komite, önemli ve tedavi edilebilir lezyonları tespit etmek için pulsatil kulak çınlaması olan tüm yaş gruplarına görüntülemenin sunulması gerektiğine karar verdi.

Senkron pulsatil kulak çınlaması

Senkron pulsatil kulak çınlaması, intrakraniyal basınç, düzensiz kan damarları, yüksek kan basıncı, anemi ve ateroskleroz gibi bir dizi farklı nedenden kaynaklanabilir. Bu koşullar belirlenirse, kulak çınlamasını da iyileştirmesi gereken tedavi edilebilirler.

Kontrastlı BT taraması, kemik patolojisini tespit etmede daha etkilidir, MR görüntüleme yumuşak doku veya intrakraniyal patolojiyi tespit etmek için daha uygundur. Bu nedenle, başlangıç ​​görüntüleme yönteminin seçimi, altta yatan patolojinin klinik şüphesine bağlı olacaktır. Örneğin, glomus tümörleri gibi orta kulak patolojisi veya kemik anormalliği senkron kulak çınlamasına yol açabilir. Muayene ve odyolojik değerlendirmede bundan şüpheleniliyorsa, temporal kemiğin kontrast geliştirilmiş BT taraması, komite tarafından nedeni tanımlamak için bir sonraki en iyi adım olarak kabul edildi.

Manyetik rezonans anjiyografisi (MRA), vasküler problemler gibi önemli ve/veya tedavi edilebilir hastalığı tanımlamak veya dışlamak için kullanılabilir. Komite, inme riskini ve diğer ciddi vasküler ve nörolojik komplikasyonları değerlendirmek için de kullanılabileceğini belirtti. MRA, BT taramalarının aksine, radyasyonun iyonlaştırıcısı içermez ve bu nedenle komite bunu ilk soruşturma seçeneği olarak kabul eder. Bazı insanlar, kalp pili gibi metal implantlar veya klostrofobi nedeniyle bir MRA’ya sahip olamayabilir veya tolere edemeyebilir. Bu durumlarda, baş, boyun, temporal kemik ve IAM’nin kontrast geliştirilmiş BT taramaları dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, BT taramaları radyasyon dozundan bir risk ve kontrast ortamından bir reaksiyon sürdürme riski ile ilişkilidir. Komite, baş, boyun, temporal kemik ve kontrastlı MRG’nin de dikkate alınması gerektiğini kabul etti. MRA veya MRI seçimi, mevcut deneyim ve ekipmana dayanmaktadır.

Örnekler olabilir (e.G. Glomus tümörü) Hem BT hem de MR görüntüleme, tıbbi durumun kapsamını teşhis etmede ve değerlendirmede tamamlayıcı olabilecekleri için teşhis doğruluğunu iyileştirmede yardımcı olabilir.

Komite, anjiyografi tarafından anjiyografinin inme veya kalp krizi riski ile ilişkili olduğunu, kontrast ortamına alerjik reaksiyon riski ve radyasyon dozundan riskle ilişkili olduğunu düşündüğü için önerilmemiştir.

Senkronize olmayan pulsatil kulak çınlaması

Senkron olmayan pulsatil kulak çınlaması palatal miyoklonus neden olabilir. Komite, bunun şüpheli bir patoloji olduğu durumlarda, başın MRG’si düşünülebilir. MRG, önemli ve/veya tedavi edilebilir hastalığı dışlamak için senkronize olmayan pulsatil kulak çınlaması araştırmak için en doğru yöntemi sağlar. Komite, bu tıbbi durumun insidansının çok düşük olduğunu belirtti. Yine, MRG’nin uygun olmadığı durumlarda, radyasyon dozundan kaynaklanan riski ve kontrast ortamına olumsuz reaksiyon potansiyeli, MRG’nin mümkünse tercih edildiği anlamına gelmesine rağmen, başın kontrastının arttırılmış BT’si dikkate alınmalıdır.

1.8.1.4. Maliyet etkinliği ve kaynak kullanımı

Bu inceleme sorusu için hiçbir ekonomik değerlendirme yoktu. Komitenin görüşü, pulsatil kulak çınlaması olan tüm insanlara bir tarama teklif edilmesi gerektiğiydi çünkü düzensiz kan damarları, yüksek tansiyon, yükseltilmiş intrakraniyal basınç, anemi ve ateroskleroz, paragangliomalar, ossöz patoloji ve glomus tümörleri gibi ciddi nedenlerden dolayı pulsatil kulak çınlaması meydana gelebilir. Bir tarama, kulak çınlamasının altında yatan nedenin belirlenmesine yardımcı olabilir ve bu koşullar tedavi edilmezse meydana gelebilecek daha sonraki harcama ve morbiditeden kaçınabilir.

Komite, bir taramanın pulsatil kulak çınlaması nüfusu için zorunlu olduğunu ancak potansiyel kaynak etkisine de dikkat ettiler. Komitenin önerilerinde maliyet etkinliğini düşünmesinin bir yolu, klinisyenlerin en uygun testlere yönlendirilmesini sağlamak ve böylece MRI gibi daha pahalı görüntüleme yöntemlerinin gereksiz kullanımını sınırlamaktır. Örneğin, komite bir kemik veya orta kulak anormalliği için şüphelenilen kişilerde birincil görüntüleme testi olarak kontrast BT kullanılmasını önerdi.

Senkron pulsatil kulak çınlaması

Komite, sınavların ve odyolojik değerlendirmelerin, eşzamanlı pulsatil kulak çınlaması olan kişilerde kemik veya orta kulak anormalliğinin şüphesini gösterebileceğini belirtti. Bu durumlarda, komite temporal kemiğin kontrastlı bir BT taramasının bu anormallik için tercih edilen ve daha hassas görüntüleme yöntemi olacağı konusunda bir fikir birliği oluşturdu. Komite, bu tavsiyenin daha pahalı MRI taramasını hemen seçmelerini ve böylece maliyet tasarrufu sağlanmasına yardımcı olacağı görüşündeydi.

Böyle bir şüphenin olmadığı durumlarda, ancak bir kişinin senkron pulsatil kulak çınlaması olduğu durumlarda, komite bir MRA veya baş, boyun, temporal kemik ve IAM’nin sağlanması gerektiğine dair bir fikir birliği oluşturdu. Bunun nedeni, bu durumlarda MRI ve MRA görüntüleme teknikleri yumuşak doku, vasküler ve diğer anormallikleri daha fazla alabilmeleri ve BT’den daha az zararla ilişkili olmasıdır. Komite, MRI veya MRA mümkün değilse veya tolere edilemiyorsa, bir BT baş, boyun, temporal kemik ve IAM kullanılması gerektiğini önerdi. Bir BT taraması MRA’dan daha az hassas olsa da, komite, klinisyenlerin önemli patolojiyi göz ardı etmesinin hala önemli olduğunu belirtti, çünkü bu daha sonraki harcamaları ve önlenebilir komplikasyonları azaltacaktır.

Komite, senkron kulak çınlaması için görüntüleme yöntemlerine ilişkin fikir birliği önerilerinin maliyet tasarrufu potansiyeline sahip olduğunu, çünkü daha pahalı görüntüleme yöntemlerinin gereksiz kullanımını sınırlayacağını belirtti (e.G. MRA veya MRI).

Senkronize olmayan pulsatil kulak çınlaması

Senkronize olmayan pulsatil kulak çınlaması araştırmak için mevcut uygulama, palatal miyoklonusun kulak çınlamasının nedeni olduğu düşünülen durumlarda başın bir MRG’si içindir. Bu nedenle, öneri pratikte bir değişiklik değildir ve NHS için maliyet açısından bağımsız olması bekleniyor. Yine komite, senkronize olmayan kulak çınlaması olan tüm kişilerin görüntüleme için düşünülmesinin (tercihen bir MRI kontrendike ise başın başının veya başının bir MRG veya BT’sinin) önlenebilir komplikasyonları ve daha sonraki harcamaları önlemenin önemli olduğunu belirtti.

1.8.2. Komitenin dikkate aldığı diğer faktörler

Bireyler taramaları ve sonuçları beklerken endişeli hale gelse de, klinisyen taramanın nedenlerini, taramanın risklerini ve faydalarını ve olası sonuçları açıkça tartışarak bu kaygıyı en aza indirebilir. Pulsatil kulak çınlaması olan çoğu insan, tedavi edilecek bir koşulu gösterecek veya kulak çınlaması için ciddi bir altta yatan nedeni göz ardı edecek bir soruşturmaya sahip olmayı takdir edecektir.

Komite, MRI’nın yüksek olduğunu ve bazı insanların bu gürültünün kulak çınlamalarını etkileyebileceğini belirtti. Radyoloji departmanları durum buysa kulaklıklar sağlar.

Referanslar

Dawes PJ, Basiouny He. Tek taraflı kulak çınlaması ile başvuran hastalarda vestibüler schwannomu hariç tutmak için manyetik rezonans görüntülemeyi başlangıç ​​ekran olarak kullanmanın sonucu. Larengoloji ve Otoloji Dergisi. 1999; 113 (9): 818–22 [PubMed: 10664684]

De Ridder D, De Ridder L, Nowe V, Thierens H, Van De Heyning P, Moller A. Pulsatil kulak çınlaması ve intrameatal vasküler döngü: Neden karotidlerimizi duymuyoruz? Nöroşirürji. 2005; 57 (6): 1213–1217 [PubMed: 16331169]

Fortnum H, O’Neill C, Taylor R, Lenthall R, Nikolopoulos T, Lightfoot G ve ark. Şüphelenmiş akustik nöromun tanımlanmasında manyetik rezonans görüntülemenin rolü: klinik ve maliyet etkinliği ve doğal geçmişin sistematik bir incelemesi. Sağlık teknolojisi değerlendirmesi. 2009; 13 (18) [PubMed: 19358774]

Mundada P, Singh A, Lingam RK. Normal otoskopik muayene ile pulsatil kulak çınlamasının değerlendirilmesinde BT arteriyografi ve venografi. Laringoskop. 2015; 125 (4): 979-984 [PubMed: 25379666]

Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü. Güzel Yönergeler Geliştirme: Kılavuz [Ekim 2018 güncellendi] Londra. Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü, 2014. Erişim: https: // www.Güzel.org.İngiltere/Process/PMG20/Bölüm/Giriş ve Genel Bakış

NHS İyileştirme. NHS Referans Maliyetleri 2017-18. 2017. Erişim: https: // iyileştirme.NHS.İngiltere/Kaynaklar/Referans-Mosts/#RC1718 Son Erişim: 29/05/19

Remley KB, Coit WE, Harnsberger HR, Smoker WR, Jacobs JM, McIFF EB. Pulsatil kulak çınlaması ve vasküler timpanik membran: CT, MR ve anjiyografik bulgular. Radyoloji. 1990; 174 (2): 383–9 [PubMed: 2296650]

Seemann MD, Beltle J, Heuschmid M, Lowenheim H, Graf H, Claussen CD. İşitsel ve vestibüler sistemin görselleştirilmesi için CT ve MRG’nin görüntü füzyonu. Avrupa Tıbbi Araştırma Dergisi. 2005; 10 (2): 47-55 [PubMed: 15817422]

Simonetti P, Oiticica J. Tinnitus sinir mekanizmaları ve beyindeki yapısal değişiklikler: nörogörüntüleme araştırmalarının katkısı. Uluslararası Otorhinolaryngoloji Arşivi. 2015; 19 (3): 259-265 [PMC içermeyen makale: PMC4490922] [PubMed: 26157502]

Şarkı JJ, De Ridder D, van de Heyning P, Vanneste S. Tinnitus ile ilişkili beyin aktivasyonunun haritalanması: PET çalışmalarının aktivasyon-olabilirlik tahmini metaanalizi. Nükleer Tıp Dergisi. 2012; 53 (10): 1550–1557 [PubMed: 22917883]

Waldvogel D, Mattle HP, Sturzenegger M, Schroth G. Pulsatil Tinnitus – 84 hastanın incelemesi. Nöroloji Dergisi. 1998; 245 (3): 137-142 [PubMed: 9553842]

Ekler

Ek A. Protokolleri inceleme

Ek B. Literatür arama stratejileri

Bu inceleme için literatür arayışları aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır ve güzel kılavuzların geliştirilmesinde özetlenen metodolojiye uymaktadır: Kılavuz. 5

Daha ayrıntılı bilgi için lütfen Metodoloji İncelemesi.

B.1. Klinik arama literatür arama stratejisi

Aramalar, nüfus (P) terimlerinin müdahale (I) ve bazı durumlarda karşılaştırma (c) terimleriyle birleştirildiği bir pico çerçevesi kullanılarak oluşturuldu. Sonuçlar (o) müdahaleler için arama stratejilerinde nadiren kullanılır, çünkü bu kavramlar başlık, soyut veya dizinlerde iyi tanımlanamayabilir ve bu nedenle alınması zor. Arama filtreleri uygun olduğunda aramaya uygulandı.

B.2. Sağlık Ekonomisi Literatür Arama Stratejisi

Sağlık ekonomik kanıtları, NHS Ekonomik Değerlendirme Veritabanında (NHS EED – Bu Mart 2015’ten sonra güncellenmeyi bıraktı) ve tarih kısıtlamaları olmadan Tinnitus popülasyonu ile ilgili geniş bir arama yapılarak tanımlandı. NHS EED ve HTA Veritabanları Araştırma ve Dağıtım Merkezi (CRD) tarafından barındırılmaktadır. Sağlık ekonomisi ve yaşam kalitesi çalışmaları için Medline ve Embase’de ek aramalar yapıldı.