Tramadol bir anti-enflamatuar mı yoksa kas gevşetici mi

Tramadol’i tek başına alırken yan etkiler nedeniyle 100 kişiden on dokuz kişi, plasebo alırken 100 kişiden yedisine kıyasla çalışmadan çekildi (% 12 daha fazla kişi).

Osteoartrit için tramadol

Bir Cochrane incelemesinin bu özeti, osteoartriti (OA) tedavi etmek için tramadol (ağrı kesici) faydaları ve zararları hakkında araştırmalardan bildiklerimizi sunar. 1 Şubat 2018’e kadar yayınlanan araştırmaları inceledik ve bir karşılaştırıcı grubunda Tramadol ve 2625 kişiyi alan 3871 kişiyi içeren 22 çalışma bulduk. Plasebo (kukla tedavi) ile karşılaştırıldığında, orta kaliteli kanıt, Tramadol’un üç aya kadar almanın ortalama ağrı veya fonksiyon üzerinde önemli bir faydası olmadığını göstermiştir, ancak Tramadol grubundaki biraz daha fazla insan önemli bir iyileşme bildirmiştir (% 20 veya daha fazla olarak tanımlanır). Ayrıca, insanların bulantı, kusma, baş dönmesi, kabızlık, yorgunluk ve baş ağrısı gibi onu almayı bırakmaları için daha fazla yan etkisi olabilir. Az sayıda olay nedeniyle ciddi etki riskinden daha az emindik. Denemelerin çoğu ilaç endüstrisi tarafından finanse edildi.

Osteoartrit nedir ve tramadol nedir?

OA, diz veya kalça gibi eklemlerin bir hastalığıdır. Eklem kıkırdağı kaybettiğinde, kemik hasarı denemek ve onarmak için büyür. İşleri daha iyi hale getirmek yerine, kemik anormal olarak büyür ve işleri daha da kötüleştirir. Örneğin, kemik eklemi ağrılı ve kararsız hale getirebilir. Bu, fiziksel işlevi veya diz kullanma yeteneğini etkileyebilir.

Tramadol, OA’yı tedavi etmek için kullanılan bir opioiddir. Steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) gibi diğer ağrı kesicilerin aksine, mide ve bağırsaklarda kanamaya veya böbrek problemlerine neden olmaz. Ayrıca kemiklerin sonundaki kıkırdağı da etkilemez. Ancak, Tramadol şişliği azaltmayabilir.

Bu incelemenin sonuçları nelerdir?

Dahil edilen 22 denemede insanlar çeşitli günlük tramadol veya plasebo, bir NSAID veya farklı bir ağrı kesici aldı. Çoğu ortalama yaşı 63 yaş ve orta ila şiddetli ağrı ile kadındı. Çalışmaların uzunluğu bir hafta ile üç ay arasında değişiyordu. Aşağıdaki sonuçlar plaseboya kıyasla tek başına tramadol içindir. Tramadol için asetaminofen ile birlikte benzer sonuçlar vardı.

Ağrı (0 ila 100 görsel analog ölçek (VAS); daha düşük puanlar daha az ağrı anlamına gelir)

Tramadol’u yalnız başına alan insanlar acılarını plasebodan dört puan daha düşük olarak değerlendirdiler (% 4 mutlak gelişme). Tramadol’u yalnız başına alan insanlar acılarını 50 olarak derecelendirdiler.3; Plasebo alan insanlar acılarını 54 olarak derecelendirdiler.3.

Plasebo alan kişilerin yüzde onunda klinik olarak önemli bir iyileşme (en az% 20) ağrı ve Tramadol Grubu alan% 15’i klinik olarak önemli bir iyileşme (% 5 daha fazla insan) vardı.

Fiziksel fonksiyon (Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Artrit Endeksi (WOMAC) 0 ila 1700 ölçeği; daha düşük puanlar daha iyi fiziksel fonksiyon anlamına gelir)

Tramadol’u tek başına alan insanlar fiziksel işlevlerini plasebodan 68 puan daha düşük olarak derecelendirdiler (% 4 mutlak gelişme). Tramadol’u yalnız başına alan insanlar fiziksel işlevlerini 991 olarak derecelendirdiler; Plasebo alan insanlar fiziksel işlevlerini 1059 olarak derecelendirdiler.

Tramadol alan insanların yüzde yirmi bir tanesi fiziksel fonksiyonda klinik olarak önemli bir iyileşme yaşadı ve plasebo alan insanların% 16’sının klinik olarak önemli bir iyileşme (% 5 daha fazla insan).

Toplam yan etkiler

100 kişiden altmış altısı, plasebo alırken (% 17 daha fazla kişi) Tramadol alırken tek başına 100 kişiden 49’una kıyasla yan etkilere sahip olabilir.

Yan etkiler nedeniyle çalışmadan çekilme

Tramadol’i tek başına alırken yan etkiler nedeniyle 100 kişiden on dokuz kişi, plasebo alırken 100 kişiden yedisine kıyasla çalışmadan çekildi (% 12 daha fazla kişi).

Ciddi yan etkiler
100 kişiden üçünün tek başına Tramadol alırken ciddi yan etkileri oldu, plasebo alırken 100 kişiden ikisine kıyasla (% 1 daha fazla kişi).

Yazarların Sonuçları:

Orta kaliteli kanıtlar, plasebo ile karşılaştırıldığında, tek başına veya asetaminofen ile kombinasyon halinde, osteoartritli kişilerde ortalama ağrı veya fonksiyon üzerinde önemli bir faydası olmadığını gösterir, ancak Tramadol grubundaki biraz daha fazla insan önemli bir gelişme bildirir (% 20 veya daha fazla olarak tanımlanır). Orta kaliteli kanıtlar, olumsuz olayların muhtemelen daha fazla katılımcının Tramadol almayı bırakmasına neden olduğunu göstermektedir. Tramadol ile ciddi olumsuz olaylardaki artış, az sayıda olay nedeniyle daha az kesindir.

Soyutun tamamını okuyun.

Arka plan:

Tramadol genellikle osteoartritte (OA) ağrıyı ve ilişkili fiziksel sakatlığı tedavi etmek için reçete edilir. Tramadolün farmakolojik mekanizması nedeniyle, daha az ilişkili yan etkiye yol açabilir (i.e. gastrointestinal kanama veya böbrek problemleri) steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlara (NSAID’ler) kıyasla. Bu, 2006 yılında yayınlanan bir Cochrane incelemesinin güncellemesidir.

Amaç:

Osteoartritli kişilerde asetaminofen veya NSAID’lerle birlikte oral tramadol veya tramadolün faydalarını ve zararlarını belirlemek için.

Arama stratejisi:

Cochrane Merkezi Kontrollü Denemeler (Merkez), Medline ve Embase Veri tabanları ile ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Dünya Sağlık Örgütü Deneme Kayıtlarını Şubat 2018’e kadar aradık. Ağustos 2015’e kadar Leylaklar Veritabanını aradık.

Seçim kriterleri:

Tramadol veya tramadolün etkisini asetaminofen (parasetamol) veya NSAID’lere karşı plaseboya karşı veya osteoartritli kişilerde herhangi bir karşılaştırıcıya göre değerlendiren randomize kontrollü çalışmalar (RCT’ler) dahil ettik.

Verilerin toplanması ve analizi:

Tramadol bir anti-enflamatuar mı yoksa kas gevşetici mi

Tramadol’i tek başına alırken yan etkiler nedeniyle 100 kişiden on dokuz kişi, plasebo alırken 100 kişiden yedisine kıyasla çalışmadan çekildi (% 12 daha fazla kişi).

Osteoartrit için tramadol

Bir Cochrane incelemesinin bu özeti, osteoartriti (OA) tedavi etmek için tramadol (ağrı kesici) faydaları ve zararları hakkında araştırmalardan bildiklerimizi sunar. 1 Şubat 2018’e kadar yayınlanan araştırmaları inceledik ve bir karşılaştırıcı grubunda Tramadol ve 2625 kişiyi alan 3871 kişiyi içeren 22 çalışma bulduk. Plasebo (kukla tedavi) ile karşılaştırıldığında, orta kaliteli kanıt, Tramadol’un üç aya kadar almanın ortalama ağrı veya fonksiyon üzerinde önemli bir faydası olmadığını göstermiştir, ancak Tramadol grubundaki biraz daha fazla insan önemli bir iyileşme bildirmiştir (% 20 veya daha fazla olarak tanımlanır). Ayrıca, insanların bulantı, kusma, baş dönmesi, kabızlık, yorgunluk ve baş ağrısı gibi onu almayı bırakmaları için daha fazla yan etkisi olabilir. Az sayıda olay nedeniyle ciddi etki riskinden daha az emindik. Denemelerin çoğu ilaç endüstrisi tarafından finanse edildi.

Osteoartrit nedir ve tramadol nedir?

OA, diz veya kalça gibi eklemlerin bir hastalığıdır. Eklem kıkırdağı kaybettiğinde, kemik hasarı denemek ve onarmak için büyür. İşleri daha iyi hale getirmek yerine, kemik anormal olarak büyür ve işleri daha da kötüleştirir. Örneğin, kemik eklemi ağrılı ve kararsız hale getirebilir. Bu, fiziksel işlevi veya diz kullanma yeteneğini etkileyebilir.

Tramadol, OA’yı tedavi etmek için kullanılan bir opioiddir. Steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) gibi diğer ağrı kesicilerin aksine, mide ve bağırsaklarda kanamaya veya böbrek problemlerine neden olmaz. Ayrıca kemiklerin sonundaki kıkırdağı da etkilemez. Ancak, Tramadol şişliği azaltmayabilir.

Bu incelemenin sonuçları nelerdir?

Dahil edilen 22 denemede insanlar çeşitli günlük tramadol veya plasebo, bir NSAID veya farklı bir ağrı kesici aldı. Çoğu ortalama yaşı 63 yaş ve orta ila şiddetli ağrı ile kadındı. Çalışmaların uzunluğu bir hafta ile üç ay arasında değişiyordu. Aşağıdaki sonuçlar plaseboya kıyasla tek başına tramadol içindir. Tramadol için asetaminofen ile birlikte benzer sonuçlar vardı.

Ağrı (0 ila 100 görsel analog ölçek (VAS); daha düşük puanlar daha az ağrı anlamına gelir)

Tramadol’u yalnız başına alan insanlar acılarını plasebodan dört puan daha düşük olarak değerlendirdiler (% 4 mutlak gelişme). Tramadol’u yalnız başına alan insanlar acılarını 50 olarak derecelendirdiler.3; Plasebo alan insanlar acılarını 54 olarak derecelendirdiler.3.

Plasebo alan kişilerin yüzde onunda klinik olarak önemli bir iyileşme (en az% 20) ağrı ve Tramadol Grubu alan% 15’i klinik olarak önemli bir iyileşme (% 5 daha fazla insan) vardı.

Fiziksel fonksiyon (Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Artrit Endeksi (WOMAC) 0 ila 1700 ölçeği; daha düşük puanlar daha iyi fiziksel fonksiyon anlamına gelir)

Tramadol’u tek başına alan insanlar fiziksel işlevlerini plasebodan 68 puan daha düşük olarak derecelendirdiler (% 4 mutlak gelişme). Tramadol’u yalnız başına alan insanlar fiziksel işlevlerini 991 olarak derecelendirdiler; Plasebo alan insanlar fiziksel işlevlerini 1059 olarak derecelendirdiler.

Tramadol alan insanların yüzde yirmi bir tanesi fiziksel fonksiyonda klinik olarak önemli bir iyileşme yaşadı ve plasebo alan insanların% 16’sının klinik olarak önemli bir iyileşme (% 5 daha fazla insan).

Toplam yan etkiler

100 kişiden altmış altısı, plasebo alırken (% 17 daha fazla kişi) Tramadol alırken tek başına 100 kişiden 49’una kıyasla yan etkilere sahip olabilir.

Yan etkiler nedeniyle çalışmadan çekilme

Tramadol’i tek başına alırken yan etkiler nedeniyle 100 kişiden on dokuz kişi, plasebo alırken 100 kişiden yedisine kıyasla çalışmadan çekildi (% 12 daha fazla kişi).

Ciddi yan etkiler
100 kişiden üçünün tek başına Tramadol alırken ciddi yan etkileri oldu, plasebo alırken 100 kişiden ikisine kıyasla (% 1 daha fazla kişi).

Yazarların Sonuçları:

Orta kaliteli kanıtlar, plasebo ile karşılaştırıldığında, tek başına veya asetaminofen ile kombinasyon halinde, osteoartritli kişilerde ortalama ağrı veya fonksiyon üzerinde önemli bir faydası olmadığını gösterir, ancak Tramadol grubundaki biraz daha fazla insan önemli bir gelişme bildirir (% 20 veya daha fazla olarak tanımlanır). Orta kaliteli kanıtlar, olumsuz olayların muhtemelen daha fazla katılımcının Tramadol almayı bırakmasına neden olduğunu göstermektedir. Tramadol ile ciddi olumsuz olaylardaki artış, az sayıda olay nedeniyle daha az kesindir.

Soyutun tamamını okuyun.

Arka plan:

Tramadol genellikle osteoartritte (OA) ağrıyı ve ilişkili fiziksel sakatlığı tedavi etmek için reçete edilir. Tramadolün farmakolojik mekanizması nedeniyle, daha az ilişkili yan etkiye yol açabilir (i.e. gastrointestinal kanama veya böbrek problemleri) steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlara (NSAID’ler) kıyasla. Bu, 2006 yılında yayınlanan bir Cochrane incelemesinin güncellemesidir.

Amaç:

Osteoartritli kişilerde asetaminofen veya NSAID’lerle birlikte oral tramadol veya tramadolün faydalarını ve zararlarını belirlemek için.

Arama stratejisi:

Cochrane Merkezi Kontrollü Denemeler (Merkez), Medline ve Embase Veri tabanları ile ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Dünya Sağlık Örgütü Deneme Kayıtlarını Şubat 2018’e kadar aradık. Ağustos 2015’e kadar Leylaklar Veritabanını aradık.

Seçim kriterleri:

Tramadol veya tramadolün etkisini asetaminofen (parasetamol) veya NSAID’lere karşı plaseboya karşı veya osteoartritli kişilerde herhangi bir karşılaştırıcıya göre değerlendiren randomize kontrollü çalışmalar (RCT’ler) dahil ettik.

Verilerin toplanması ve analizi:

Cochrane tarafından beklenen standart metodolojik prosedürleri kullandık.

Ana sonuçlar:

22 RCT (önceki incelemeden 11 daha fazla), bunların 3871 katılımcı için meta-analizlere tek başına veya tramadol veya tramadol ile birlikte randomize edilen ve plasebo veya aktif kontrol için randomize edilen 2625 katılımcı için meta-analizlere dahil edildi. On yedi çalışma tek başına tramadol ve beş değerlendirildi Tramadol artı asetaminofen. On üç çalışmada plasebo kontrolleri ve on bir çalışma aktif kontroller kullandı (iki denemede hem plasebo hem de aktif kollar vardı). Tramadol dozu 37 arasında değişiyordu.Günde 5 mg ila 400 mg; Tüm dozlar havuzlandı. Çoğu deneme ortalama iki aylık çok merkezliydi. Katılımcılar ağırlıklı olarak kalça veya diz osteoartritli kadınlardı, ortalama yaş 63 yaş ve orta ila şiddetli ağrı. Sadece dört deneme hem yeterli dizi üretimi hem de tahsis gizliliği bildirdiğinden, seçim yanlılığı riski yüksekti. Çoğu çalışma katılımcıları körleştirirken performans yanlılığı için düşük bir risk vardı. 10/22 denemeler eksik sonuç verileri gösterdiğinden, yıpranma yanlılığı riski yüksekti. Denemelerin çoğu ilaç endüstrisi tarafından finanse edildi.

Orta kalite kanıtları (önyargı riski nedeniyle azalmıştır), tek başına ve asetaminofen ile kombinasyon halinde plasebo kontrolüne kıyasla ağrı azaltma konusunda önemli bir faydası olmadığını göstermiştir (% 4 mutlak iyileşme,% 95 güven aralığı (% 3 ila% 5; katılımcılar).

Tramadol grubundaki 100 kişiden on beşi, plasebo grubundaki 10/100’e kıyasla% 20 (klinik olarak önemli bir farka karşılık geldi) (% 5 mutlak iyileşme) iyileşti. Plasebo grubundaki 7/100’e kıyasla Tramadol’de 100 kişiden ikisi Tramadol’de% 20 oranında iyileşti (% 5 mutlak iyileşme).

Orta kaliteli kanıt (önyargı riski nedeniyle azalmıştır), tek başına ve asetaminofen ile kombinasyon halinde plaseboya kıyasla fiziksel fonksiyonda önemli bir faydaya yol açtığını gösterdi (tek başına tramadol:% 4 mutlak gelişme,% 95 CI 2 ila% 6; 5 çalışma, 2550 katılımcı; asetaminofen ile birlikte tramadol, asetaminophen: 4 mutlaka 4), asetaminofen ile kombinasyon halinde: 4, 4), asetaminofen ile kombinasyon halinde: 4, 6;.

Tramadol grubundaki 100 kişiden yirmi biri, plasebo grubundaki 16/100’e kıyasla% 20 (fiziksel fonksiyonda klinik olarak önemli bir farka karşılık geldi) iyileşti (% 5 mutlak iyileşme). Plasebo grubundaki 10/100’e kıyasla, Tramadol’de 100 kişiden on beşi Tramadol’de asetaminofen grubu ile kombinasyon halinde% 20 iyileşti (% 5 mutlak iyileşme).

Orta kaliteli kanıtlar (önyargı riski nedeniyle düşürülmüştür), plaseboya kıyasla, tek başına tramadol (RR) 1 ile advers olaylar geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir.34,% 95 CI 1.24 ila 1.46; 4 Araştırma, 2039 katılımcı) ve tramadol asetaminofen ile birlikte plaseboya kıyasla (RR 1.91,% 95 CI 1.32 ila 2.76; 1 çalışma, 308 katılımcı). Bu, sadece tramadol ile% 17 artışa (% 95 CI% 12 ila% 23) karşılık geldi ve asetaminofen ile kombinasyon halinde Tramadol ile% 22 artış (% 95 CI% 8 ila% 41).

En sık üç advers olay bulantı, baş dönmesi ve yorgunluktu. Orta kaliteli kanıtlar (önyargı riski nedeniyle düşürüldü), plaseboya kıyasla tek başına tramadol ile olumsuz olaylar nedeniyle çalışmadan çekilme riski daha yüksek olduğunu gösterdi (RR 2.64,% 95 CI 2.17 ila 3.20; 9 çalışma, 4533 katılımcı),% 12 artışa karşılık geldi (% 95 CI% 9 ila% 16).

Düşük kaliteli kanıtlar (önyargı ve tutarsızlık riski nedeniyle azalmıştır), plaseboya kıyasla asetaminofen ile kombinasyon halinde tramadol ile olumsuz olaylar nedeniyle çalışmadan çekilme riski daha yüksek olduğunu göstermiştir (RR 2.78,% 95 CI 1.50 ila 5.16; 2 çalışma, 614 katılımcı),% 8 mutlak bir iyileşmeye karşılık geldi (% 95 CI% 2 ila% 19).

Düşük kaliteli kanıtlar (önyargı ve kesinsizlik riski nedeniyle düşürüldü), plaseboya kıyasla tek başına tramadol ile ciddi advers olaylar geliştirme riski daha yüksek olduğunu gösterdi (tramadol olan 110/2459 katılımcı, plasebolu 22/1153 katılımcı;.78,% 95 CI 1.11 ila 2.84; 7 Araştırma, 3612 katılımcı),% 1’lik bir artışa karşılık geldi (% 95 CI% 0 ila% 4). Tramadolün küçük bir çalışmada (15 katılımcı) asetaminofen ile plaseboya kıyasla ciddi advers olay bildirilmemiştir.

Tramadol bir anti-enflamatuar mı yoksa kas gevşetici mi?

Sally Chao, MD tarafından tıbbi olarak incelendi. Son 26 Eylül 2022’de güncellendi.

Resmi cevap

ile İlaçlar.com

Hayır, Tramadol anti-enflamatuar bir ilaç veya kas gevşetici değildir. BT’s a sentetik opioid acıyı hafifleten. Çünkü bu’anti-enflamatuar bir ilaç değil, muhtemelen kazandı’t Yalnız alındığında sahip olduğunuz şişlikleri azaltın. Ancak, tramadol genellikle orta ila şiddetli ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaç (NSAID) veya asetaminofen ile birleştirilir.

Tramadol tipik olarak cerrahi bir prosedürden sonra veya artrit gibi ağrılı durumlar için kullanılır. Bir laboratuvarda tasarlanmıştır ve doğal opioid kodeinden sonra modellenmiştir. Tramadol ağrıyı iki farklı şekilde engeller:

• Geleneksel bir opioid gibi çalışır, beyindeki opioid reseptörlerinden ve sinir sisteminden gelen opioid reseptörlerinden gelen ağrı sinyallerini bloke eder.
• Diğer opioidlerden farklı olarak, Tramadol ayrıca bazı antidepresanlar gibi davranır ve ağrı mesajlarını beyin hücreleri arasında seyahat etmesini önleyerek ağrıyı azaltır.

Tramadol’un marka isimleri şunları içerir:

BT’s jenerik biçimde de mevcuttur. Ultracet (tramadol ve asetaminofen) gibi kombine ilaçlar da onaylanmıştır. Bazen ibuprofen gibi bir NSAID ile birlikte reçete edilir. Yalnız kullanıldığında Tramadol’T Midde veya bağırsaklarda böbrek problemleri veya kanama gibi NSAID’lerin sahip olabileceği aynı yan etkilere sahiptir.

Bununla birlikte, geleneksel opioidler gibi, Tramadol de hoş olmayan yan etkilere neden olabilir:

• Uykusuzluk
• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Kabızlık
• Terlemek

Diğer opioidlerde olduğu gibi, Tramadol istismar edilebilir ve kötüye kullanılabilir, bu nedenle bağımlılık ve istismara karşı önleyici tedbirler alınmalıdır. Tramadol ve diğer opioidler sadece reçete edildiği gibi alındığında en güvenlidir.

1. İlaçlar.com. Tramadol tabletleri. 1 Eylül 2019. Mevcut: https: // www.ilaçlar.com/pro/tramadol-tabletler.HTML. [Erişim tarihi: 14 Eylül 2020].
2. Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi (AAOS). Ortopedik cerrahi sonrası ilaçlarla ağrıyı yönetmek. Şubat 2018. Mevcut: https: // orthoinfo.AAOS.org/tr/recovery/yönetme ağrı ile tedavi/. [Erişim tarihi: 2 Eylül 2020].
3. Toupin Nisan K, Bisaillon J, Welch V, et al. Osteoartrit için tramadol. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2019 27 Mayıs; 5 (5): CD005522. https: // doi.Org/10.1002/14651858.CD005522.Pub3.
4. Gıda ve İlaç İdaresi (FDA). Tramadol hidroklorür genişletilmiş salım kapsülleri. Mayıs 2010. Mevcut: https: // www.AccessData.FDA.gov/ilasatfda_docs/label/2010/022370s000lbl.PDF. [Erişim tarihi 3 Eylül 2020].

İlgili Tıbbi Sorular

• Hangi ağrı kesici kullanmalısınız?
• Tramadol kodeinden daha güçlü mü?
• Tramadol’un çalışmaya başlaması ne kadar sürer?
• Tramadol çekilmesi ne kadar sürer?
• Asetaminofen, ibuprofen veya aspirin ile tramadol alabilir misiniz??
• Tramadol sisteminizde ne kadar kalıyor?
• 50mg tramadol ile 800mg ibuprofen alabilir misin?
• Köpeğime ne kadar tramadol vermeliyim?
• Hangi ilaçlar opioid kaynaklı kabızlığa neden olur?
• Tramadol kan basıncını yükseltir mi yoksa düşürür mü?
• Tramadol seni uykulu yapıyor mu?

Uyuşturucu bilgisi

• Tüketiciler için tramadol bilgileri
• Sağlık profesyonelleri için Tramadol bilgileri (dozaj detaylarını içerir)
• Tramadol’in yan etkileri (ayrıntılı)

İlgili Destek Grupları

• Tramadol (471 soru, 2.648 üye)