Che cosa è meglio HMO o PPO?

Riepilogo dell’articolo: HMO vs PPO

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I PPO di solito offrono più scelta e flessibilità rispetto ai piani HMO. Con un piano PPO, non devi selezionare un medico di base e puoi vedere uno specialista senza un rinvio.

Risposta:

Il motivo principale per cui qualcuno potrebbe scegliere un piano PPO su un HMO è dovuto alla flessibilità e alla scelta che offre. A differenza dei piani HMO, i piani PPO non richiedono di selezionare un medico di base e puoi vedere direttamente uno specialista senza bisogno di un rinvio.

I piani PPO forniscono ai medici una maggiore flessibilità e i pazienti non richiedono referral per vedere gli specialisti fuori rete.

Risposta:

I medici spesso preferiscono i piani PPO perché offrono una maggiore flessibilità. Inoltre, i pazienti che utilizzano piani PPO possono cercare cure da specialisti fuori rete senza bisogno di un rinvio.

I piani PPO hanno generalmente premi mensili più elevati e costi vive e richiedono una gestione più attiva della propria cura.

Risposta:

Uno svantaggio dei piani PPO è che spesso hanno premi mensili più elevati e costi immediati rispetto ai piani HMO. Inoltre, i piani PPO richiedono alle persone di assumersi maggiori responsabilità nella gestione e coordinamento delle proprie cure.

Gli HMO hanno scelte di fornitori più limitate, ma spesso sono dotati di franchigie e premi più bassi. I PPO consentono una maggiore flessibilità nella scelta di medici e ospedali.

Risposta:

Entrambi i piani HMO e PPO hanno i loro pro e contro. I piani HMO offrono generalmente scelte più limitate di fornitori, ma spesso hanno franchigie e premi più bassi. D’altra parte, i piani PPO offrono una maggiore flessibilità nella scelta di medici e ospedali.

Gli svantaggi dei piani di HMO includono la necessità di referral per cure specializzate ed essere limitati ai fornitori in rete.

Risposta:

Se scegli un piano HMO, avrai bisogno di un referral dal tuo medico di base per vedere uno specialista. Inoltre, i piani HMO richiedono di ricevere assistenza dai fornitori di network, il che può limitare le opzioni e la flessibilità.

I piani HMO sono spesso più convenienti perché i fornitori sono pagati su base per membro e i piani HMO coprono solo le cure ricevute dai fornitori in rete.

Risposta:

I piani HMO sono in genere meno costosi dei piani PPO perché i fornitori di HMO sono pagati su base per membro, indipendentemente dal numero di volte in cui vedono un membro. Inoltre, i piani HMO coprono solo le cure ricevute dai fornitori all’interno della rete del piano.

I piani PPO sono adatti alle persone che preferiscono vedere i fornitori senza previa approvazione, non desiderano scegliere un medico di base e desiderano opzioni sanitarie più flessibili.

Risposta:

I piani PPO sono più adatti alle persone che desiderano la libertà di scegliere i fornitori senza bisogno di approvazione dal loro piano sanitario. I piani PPO consentono anche alle persone di saltare la selezione di un medico di base. Questi piani offrono maggiore flessibilità rispetto ad altre opzioni.

I piani PPO offrono vantaggi come il non richiedere un medico di base, che offrono sconti all’interno della rete preferita, nessun referral necessario per vedere uno specialista e una maggiore flessibilità e controllo.

Risposta:

Due vantaggi della scelta di un piano PPO sono che non è necessario selezionare un medico di base e puoi scegliere qualsiasi medico che preferisci, sebbene ulteriori vantaggi e sconti siano spesso offerti per i fornitori all’interno della rete preferita. I piani PPO consentono inoltre alle persone di vedere uno specialista senza richiedere un rinvio, fornendo maggiore flessibilità e controllo sulle scelte sanitarie.

Gli svantaggi dei piani HMO includono la necessità di referral per cure specializzate e flessibilità limitata rispetto ai piani PPO.

Risposta:

Due svantaggi della scelta di un piano HMO sono il requisito per un rinvio da un medico di base per cure specializzate e la flessibilità limitata rispetto ai piani PPO. I piani HMO hanno spesso linee guida più severe in merito alle cure in rete e ai referral per le visite specialistiche.

Gli svantaggi dei piani HMO includono la necessità di referral per l’assistenza specializzata, il requisito di vedere i fornitori in rete e una minore flessibilità rispetto ai piani PPO.

Risposta:

Tre svantaggi dei piani di HMO sono la necessità di ottenere un referral da un medico di base per cure specializzate, la restrizione ai fornitori in rete per la maggior parte dei servizi e la conseguente riduzione della flessibilità rispetto ai piani PPO.

Gli svantaggi dei piani di HMO includono la necessità di referral per cure specializzate, il requisito di vedere i fornitori in rete e alcune condizioni che devono essere soddisfatte per la copertura di emergenza.

Risposta:

Uno svantaggio dei piani HMO è il requisito dei referral da un medico di base per cure specializzate. Inoltre, i piani di HMO richiedono generalmente alle persone di ricevere assistenza dai fornitori di network e possono avere condizioni specifiche che devono essere soddisfatte per la copertura di emergenza.

I PPO di solito vincono su scelta e flessibilità

Se la flessibilità e la scelta sono importanti per te, un piano PPO potrebbe essere la scelta migliore. A differenza della maggior parte dei piani sanitari HMO, probabilmente non dovrai selezionare un medico di base e di solito non avrai bisogno di un rinvio da quel medico per vedere uno specialista.

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Per riassumere, il piano PPO offre troppa flessibilità e il paziente non ha bisogno di alcun rinvio all’interno o all’esterno della rete. Uno dei maggiori vantaggi del piano PPO è che i pazienti non hanno bisogno di alcun referral per vedere qualsiasi altro specialista in rete.

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Svantaggi dei piani PPO

Premi mensili tipicamente più alti e costi immediati rispetto ai piani HMO. Più responsabilità per la gestione e il coordinamento delle proprie cure senza un medico di base.

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HMO e PPO hanno regole diverse sulla copertura dei servizi sanitari forniti da fornitori fuori rete. HMO limita la scelta dei fornitori ma spesso hanno una franchigia inferiore e premi. I PPO offrono maggiore flessibilità degli HMO nella scelta dei medici e degli ospedali.

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Svantages Se hai bisogno di cure specializzate, avrai bisogno di un referral dal tuo medico di base a un fornitore in rete.Deve vedere i fornitori in rete per la flessibilità senza cura di un piano PPO.

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Molti fornitori di HMO sono pagati su base per membro, indipendentemente dal numero di volte in cui vedono un membro. Ciò rende HMO i piani una scelta più economica rispetto ai PPO. Un HMO generalmente copre solo l’assistenza ricevuta dai fornitori contratti del piano, noti come “in rete” fornitori.

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Un PPO è un’organizzazione del fornitore preferito. Un PPO è un buon piano per le persone che vogliono vedere i fornitori senza previa approvazione del loro piano sanitario o del gruppo medico e che non vogliono scegliere un medico di base. Ottieni la maggior parte della tua assistenza sanitaria da una rete di medici e altri fornitori.

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Vantaggi non è necessario selezionare un medico di base.Puoi scegliere qualsiasi medico scelto ma offre sconti a quelli all’interno della loro rete preferita.Nessun rinvio richiesto per vedere uno specialista.Più flessibilità di altre opzioni di piano.Maggiore controllo sulle tue scelte fintanto che non ti dispiace pagare per loro.

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Svantaggi di HMO

I professionisti medici devono far parte della rete del piano. Non puoi visitare uno specialista senza un referral dal tuo medico di famiglia. Le emergenze devono soddisfare determinate condizioni prima che il piano paghi.

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Dipende. Gli HMO sono stati progettati per contenere il costo dell’assistenza sanitaria e quindi tendono a caricare premi più bassi rispetto agli assicuratori tradizionali. Alcuni HMO possono fornire cure eccellenti. Ma ci sono anche molti esempi in cui gli HMO non hanno fornito le cure richieste dai loro membri.

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Vantaggi dei piani HMO

Premi mensili più bassi e costi generalmente più bassi. Costi generalmente più bassi di tasca per le prescrizioni. I reclami non dovranno essere archiviati tutte le volte poiché le cure mediche che ricevi sono in genere in rete.

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Blue Shield of California è l’unico assicuratore in California che offre continuamente i piani di Organizzazione per i fornitori preferiti (PPO) in ogni codice postale in tutto lo stato.

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Puoi ancora andare ai medici fuori rete, ma aspettati di pagare un costo aggiuntivo. In media, una politica PPO sarà più costosa rispetto ad altri tipi di reti di fornitori, a causa della sua maggiore libertà e flessibilità.

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Un tipo di piano di assicurazione sanitaria che di solito limita la copertura alle cure da parte dei medici che lavorano o si contraggono con l’HMO. Generalmente non coprirà le cure fuori rete se non in caso di emergenza. Un HMO potrebbe richiedere di vivere o lavorare nella sua area di servizio per avere diritto alla copertura.

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La migliore compagnia di assicurazioni sanitarie complessive è Kaiser Permanente perché i suoi piani sono molto apprezzati e hanno prezzi bassi. Inoltre, Blue Cross Blue Shield è una buona compagnia di assicurazioni sanitarie che offre maggiore flessibilità nella sua copertura ed è ampiamente disponibile.

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Popolare compagnia assicurativa: Blue Cross Blue Shield

Blue Cross Blue Shield (BCBS) ha un’assicurazione sanitaria di alta qualità ed è leggermente valutato davanti ad altri importanti concorrenti come UnitedHealthcare e Humana. È anche la compagnia di assicurazione sanitaria più popolare nel paese.

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Un piano Kaiser permanente – California

Kaiser è un HMO (Organizzazione per la manutenzione sanitaria) con una rete chiusa di provider.

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Le cinque più grandi compagnie di assicurazione sanitaria per appartenenza sono UnitedHealth Group, Anthem, Aetna, Cigna e Humana. Attualmente assicurati che i migliori assicuratori sanitari per quota di mercato sono UnitedHealth Group, Anthem, Centene, Humana e Health Care Service Corp.

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Riepilogo: migliori compagnie di assicurazione sanitaria: fornitori di grandi dimensioni

Kaiser Permanente è la compagnia di assicurazione sanitaria più votata nella U.S., Basato sull’analisi di Forbes Advisor. Altre compagnie di assicurazione sanitaria molto apprezzata includono Blue Cross Blue Shield e United Healthcare.

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Migliore assicurazione sanitaria del 2023Best per una copertura robusta: Blue Cross Blue Shield.Piani di miglior valore: Oscar.Piani di altissima qualità: Kaiser Permanente.Meglio per le cure dello stesso giorno: Aetna CVS Health.Meglio per i piani di Medicare Advantage: UnitedHealthCare.

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Piani di Organizzazione del fornitore preferito (PPO)

Il piano di Organizzazione del fornitore preferito (PPO) è il piano di copertura assicurativa più comune offerto dai datori di lavoro. Secondo la Kaiser Family Foundation (KFF) 1, il 49% delle persone intervistate con un piano sponsorizzato dal datore di lavoro ha un PPO.

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50 più grandi compagnie di assicurazione sanitaria nell’U.S. Complessivamente

Rango	Compagnia di assicurazione sanitaria	Iscrizione totale del piano sanitario nel 2021
1	Kaiser Permanente	8.228.765
2	Elerance Health (Anthem)	4.670.236
3	HCSC (compresi i piani BCBS)	4.419.293
4	UnitedHealth Group	4.306.492

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Secondo ValuePenguin, il premio per l’assicurazione sanitaria media per un 21enne era di $ 200 al mese. Questo è anche una media per un piano assicurativo d’argento – sotto i piani di oro e platino, ma sopra i piani di bronzo.

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Che cosa è meglio HMO o PPO?

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